U psihijatriju se široko koriste neuroleptici - lista lekova je ogromna. Lekovi ove grupe koriste se kod prekomernog uzimanja centralnog nervnog sistema. Mnogi od njih imaju ogromnu listu kontraindikacija, tako da ih lekar treba propisati i propisati dozu.
Neuroleptici - mehanizam delovanja
Ova vrsta lekova se nedavno pojavila. Prethodno, opijati, bela-dadona ili izbjeljivači su korišteni za liječenje pacijenata sa psihozama. Osim toga, intravenozno ubrizgani bromidi. U pedesetima prošlog vijeka, pacijentima sa psihozama su propisani antihistaminici. Međutim, nakon nekoliko godina pojavio se neuroleptika prve generacije. Njihovo ime je posledica dejstva na telo. Od grčke "νεῦρον" bukvalno se prevodi "neuron" ili "nerv" i "λῆψις" - "hvatanje".
Jednostavno rečeno, neuroleptički efekat je dejstvo da lekovi ove grupe droga imaju na telo. Ovi lekovi se odlikuju takvim farmakološkim efektima:
- imaju hipotermički efekat (lekovi doprinose nižoj telesnoj temperaturi);
- imaju sedativan efekat (lekovi pomiruju pacijenta);
- pružiti antiemetički efekat;
- imaju pomirljiv efekat;
- pružaju antihipertenzivne efekte;
- imaju anti-icicle i antitusive efekte;
- normalizovati ponašanje;
- doprinose smanjenju vegetativnih reakcija;
- potentirajući akciju alkoholnih pića, narkotičnih analgetika , smirujućih sredstava i hipnotike.
Klasifikacija antipsihotika
Lista lekova u ovoj grupi je značajna. Postoje različiti antipsihotici - klasifikacija podrazumijeva diferencijaciju lijekova na različitim osnovama. Svi neuroleptici su konvencionalno podeljeni na ove grupe:
- tipično;
- atipična.
Pored toga, neuroleptični lekovi se razlikuju u skladu sa kliničkim efektima leka:
- sedativ;
- stimulativna;
- antipsihotik.
Prema trajanju izloženosti, antipsihotici mogu biti:
- lekove sa kratkoročnim efektom;
- droge sa dugim dejstvom.
Tipične antipsihotike
Pripreme ove grupe lekova se razlikuju po visokim medicinskim sposobnostima. To su antipsihotici. Kada se uzimaju, verovatnoća neželjenih efekata će početi da se pojavljuje. Takvi antipsihotici (lista lekova je značajna) mogu se izvesti iz sledećih jedinjenja:
- fenotiazin;
- tioksanten;
- butirfenon;
- indole;
- benzodiazepin;
- difenilbutilpiperidin.
U ovom slučaju, fenotiazini se razlikuju po svojoj hemijskoj strukturi u takva jedinjenja:
- posedovanje piperazinskog jezgra;
- imaju alifatsku vezu;
- sa piridinskim jezgrom.
Pored toga, antipsihotici (spisak lekova koji su navedeni ispod) o efikasnosti mogu se razlikovati u takve grupe:
- umirujuća sredstva;
- aktiviranje lijekova sa efektom antidepresiva;
- jake antipsihotike.
Atypical antipsychotics
To su savremeni lekovi koji su sposobni da izvrše takav efekat na telo:
- poboljšati koncentraciju pažnje i pamćenja;
- imaju sedativan efekat;
- imaju antipsihotički efekat;
- razlikuju se neurološki efekti.
Atypical antipsihotici imaju takve prednosti:
- patologija motora je veoma retka;
- mala verovatnoća komplikacija;
- indeks prolaktina se skoro ne menja;
- sa lakoćom se takvi lekovi izlučuju izuzetnim sistemom;
- skoro ne utiču na metabolizam dopamina;
- pacijenti lakše tolerišu;
- može se koristiti u lečenju dece.
Neuroleptici - indikacije za upotrebu
Lekovi ove grupe su propisani za neuroze različite etiologije. Koriste se za lečenje pacijenata bilo kojeg uzrasta, uključujući i decu i starije osobe. Izjave o neuroleptici imaju sledeće:
- hronična i akutna psihoza;
- psihomotorna uznemirenost;
- hronična nesanica ;
- neprekidno povraćanje;
- Tourettov sindrom ;
- poremećaji somatoformske i psihosomatske prirode;
- promene raspoloženja;
- fobije ;
- motorni poremećaji;
- preoperativna priprema pacijenata;
- halucinacije i tako dalje.
Neželjeni efekti neuroleptike
Verovatnoća razvoja nepoželjne reakcije zavisi od takvih faktora:
- primijenjena doza;
- trajanje terapije;
- starost pacijenta;
- njegovo zdravstveno stanje;
- interakcija lijeka sa drugim lekovima koje pacijent pije.
Često se manifestuju takvi neželjeni efekti neuroleptike:
- povrede endokrinog sistema, često je reakcija tela na dugotrajnu upotrebu lekova;
- povećanje ili smanjenje apetita i promjena težine;
- prekomerna pospanost, koja se primećuje u prvim danima uzimanja leka;
- povećan tonus mišića, nejasni govor i druge manifestacije neuroleptičkog sindroma, prilagođavanje doze pomaže u ispravljanju situacije.
Značajno manje izražen je dejstvo neuroleptike:
- privremeni gubitak vida;
- abnormalnosti u radu digestivnog trakta (zaprtje ili dijareja);
- teškoće uriniranja;
- suva usta ili snažna salivacija;
- trism;
- problemi sa ejakulacijom.
Upotreba neuroleptike
Postoji nekoliko šema za propisivanje lekova za ovu grupu. Neuroleptični lekovi se mogu koristiti na sledeći način:
- Brza metoda - doza se donosi optimalno u roku od 1-2 dana, a nakon toga ceo tok tretmana održava se na ovom nivou.
- Sporo povećanje podrazumijeva postepeno povećanje količine uzimanja lijeka. Posle celokupnog terapijskog perioda, održava se na optimalnom nivou.
- Zigzag metoda - pacijent uzima lek u visokim dozama, zatim se oštro smanjuje, a zatim ponovo povećava. Ovaj tempo je čitav terapijski kurs.
- Lečenje leka sa pauzama u 5-6 dana.
- Šok terapija - dva puta nedeljno pacijent uzima lek u vrlo visokim dozama. Kao rezultat, njegovo telo prolazi kroz hemosok i psihoze prestanu.
- Alternativni metod - šema kojom se konzistentno koriste različiti psihotropni lekovi.
Prije postavljanja antipsihotika (lista lekova je obimna), lekar će provesti pregled kako bi utvrdio da li pacijent ima kontraindikacije. Od terapije lekovima ova grupa će morati da odbije u svakom od takvih slučajeva:
- trudnoća;
- prisustvo glaukoma;
- patologija u radu kardiovaskularnog sistema;
- alergija na antipsihotike;
- grozničavost;
- dojenje i tako dalje.
Pored toga, neuroleptički efekat lekova u ovoj grupi zavisi od toga koji lekovi se uzimaju s njima istovremeno. Na primer, ako je takav lek pijan sa antidepresivima, to će dovesti do intenzifikacije dejstva i prvog i drugog. Sa takvim duetom, često se prime zapremanje i krvni pritisak raste. Međutim, postoje nepoželjne (ponekad opasne) kombinacije:
- Simultani prijem neuroleptika i benzodiazepina može izazvati depresiju disajnih puteva.
- Antihistaminici u duetu sa antipsihotikom dovode do kvara u CNS.
- Insulin, antikonvulzanti, antidiabetici i alkohol smanjuju efikasnost neuroleptike.
- Istovremena primjena antipsihotika i tetraciklina povećava verovatnoću oštećenja jetre putem toksina.
Koliko dugo mogu da uzmem antipsihotike?
Šema i trajanje terapije propisuje lekar. U nekim slučajevima, doktor, nakon analize dinamike terapije, može izračunati da postoji dovoljno i 6-nedeljni kurs. Na primjer, uzimajte sedativne neuroleptike. Međutim, u većini slučajeva ovaj kurs nije dovoljan za postizanje trajnog rezultata, tako da lekar propisuje dugotrajnu terapiju. U pojedinačnim pacijentima, može trajati doživotno (s vremena na vrijeme se pravi kratka pauza).
Uklanjanje antipsihotika
Nakon prestanka upotrebe lekova (ovo se najčešće primećuje kada uzimate predstavnika tipične grupe), stanje pacijenta može se pogoršati. Sindrom neuroleptičkog povlačenja počinje da se manifestuje odmah. Izravnan je u roku od 2 nedelje. Da bi olakšao stanje pacijenta, lekar ga može postepeno prevesti sa antipsihotika na smirujuće sredstvo. Pored toga, lekar u takvim slučajevima i dalje propisuje vitamine grupe B.
Neuroleptični lekovi - spisak
Antipsihotici su predstavljeni u velikoj varijanti. Specijalista ima mogućnost da odabere optimalne neuroleptike za određenog pacijenta - lista lijekova je uvek na raspolaganju. Prije zakazanog sastanka, lekar procenjuje stanje osobe koja se prijavljuje za njega i tek nakon toga donosi odluku o tome koje lekove mu treba propisati. U nedostatku željenog rezultata, neuroleptik može biti preusmjeren od strane specijaliste - lista lijekova će pomoći izboru "zamjene". Istovremeno, lekar će propisati optimalnu dozu novog lijeka.
Generacije antipsihotika
Tipični antipsihotici predstavljaju takvi lekovi:
- Hlorpromazin;
- Haloperidol;
- Molindon;
- Thioridazine i tako dalje.
Najpopularniji neuroleptici nove generacije bez neželjenih efekata:
- Abilifay;
- Fluphenazin;
- Quetiapine;
- Fluaneksol;
- Triftazine;
- Levomepromazin.
Neuroleptici - lista proizvoda bez recepta
Malo je takvih lijekova. Međutim, ne treba misliti da je samopomoć za njih siguran: čak i antipsihotici koji se izdaju bez recepta treba uzeti pod nadzorom lekara. Poznaje mehanizam djelovanja ovih lijekova i preporučuje optimalnu dozu. Neuroleptični lekovi bez recepta - spisak dostupnih lekova:
- Olanzapine;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- Etperazine;
- Chlorprotixen.
Najbolji antipsihotici
Najsigurniji i efikasniji se smatraju atipičnim lijekovima. Neuroleptici nove generacije češće su propisani:
- Sertindol;
- Solian;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Clozapine;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Limipranil i drugi.