Informativnost mnogih dijagnostičkih metoda je i dalje daleko od savršene, pa u nekim slučajevima lekar mora da proba. Biopsija je ograda male površine bubrega pomoću hirurških instrumenata. Dobijeni uzorak se odmah šalje radi temeljnog mikroskopskog i histološkog pregleda.
Bubrežna biopsija - indikacije i kontraindikacije
Opisana tehnologija pomažu doktoru da pojasni očekivanu dijagnozu, otkrije ozbiljnost i uzroke otkrivene patologije i razvija plan efikasne terapije. Pored toga, koristi se za diferenciranje bolesti. Biopsija bubrega sa glomerulonefritom obezbeđuje njenu diferencijaciju sa drugim oštećenjem organa:
- amiloidoza ;
- Bergerova bolest;
- pielonefritis;
- dijabetična nefropatija ;
- intersticijski, nasledni ili hronični nefritis.
Kakva je bubrežna bolest biopsija?
Unutrašnji tkivni unos se ne vrši na zahtev pacijenta, samo ga ekspert može preporučiti samo ako postoje dobri razlozi za postupak. Bubrežna biopsija: očitavanja:
- organska glomerularna ili tubularna proteinurija;
- bilateralna hematurija;
- nefrotski sindrom;
- bubrežna insuficijencija, glomerulonefritis sa brzom progresijom;
- tubulopatija neobjašnjenog porekla;
- sumnja na neoplazme;
- nepravilno funkcionisanje transplantiranog organa.
Terapeutska biopsija bubrega se izvodi u sledeće svrhe:
- izbor odgovarajućeg tretmana;
- kontroliše efikasnost izabranog kursa;
- praćenje stanja transplantacije.
Bubrežna biopsija - kontraindikacije
Postoje bolesti i patološki uslovi u kojima se ova manipulacija ne može izvršiti:
- netolerancija lekova koji sadrže novocaine;
- samo jedan bubreg deluje;
- oštećenje krvnih sudova;
- hidronefroza;
- aneurizma bubrežne arterije;
- otkaz desnog ventrikula;
- kavernoza tuberkuloza;
- tromboza bubrežnih vena;
- gnojni perinefritis;
- tumor;
- psihoza;
- demencija;
- ostanite u komi.
U nekim slučajevima, probna biopsija bubrega je dozvoljena, ali treba je izvesti izuzetno opreznim:
- bubrežna insuficijencija u ozbiljnoj fazi;
- nodularni periartaritis;
- dijastolna hipertenzija sa indeksima iznad 110 mm Hg;
- myeloma;
- obeležen stepen ateroskleroze;
- atipična pokretljivost organa;
- Nephroptoza.
Bubrezna biopsija - za i protiv
Postupak koji se razmatra povezuje se sa opasnim komplikacijama, tako da pitanje njegove ekspeditivnosti odlučuje kvalifikovani lekar. Punkcija može pružiti maksimalnu količinu informacija o uzrocima, prirodi kursa i težini bolesti, pomaže u uspostavljanju precizne i bezgrešne dijagnoze. Istovremeno, sposobna je da izazove negativne posljedice, naročito ako se napravi u prisustvu kontraindikacija.
Odvojeno, nefrolozi govore o biopsiji tumora bubrega. Prisustvo tumora u ovom organu dijagnostikuje se i na druge načine bez potrebe za punkcijom. Skoro svi pronađeni rastovi podležu uklanjanju, što omogućava maksimalan pristup tkivima bubrega i samom tumoru. U tom smislu, specijalisti vrlo rijetko propisuju opisanu invazivnu manipulaciju za proučavanje neoplazme.
Da li je bolno uraditi biopsiju bubrega?
Prikazani proces se odvija pod dejstvom lokalnog anestetika (manje često - sedacija ili opšta anestezija). Čak i da saznaju o anesteziji, neki pacijenti i dalje saznaju koliko je neugodna biopsija bubrega - bilo da je bolna ili ne neposredno tokom i nakon sjednice. Ako proceduru obavlja iskusni stručnjak, to uzrokuje samo blagi nelagodnost. Pravilna upotreba anestezije osigurava minimalnu traumu.
Zašto je opasno biopsija bubrega?
Česta komplikacija (kod 20-30% pacijenata) manipulacije je blago krvarenje, koje se zaustavlja samostalno u roku od 2 dana. Ponekad je biopsija bubrega teža - posledice se mogu manifestovati na sledeći način:
- pneumothorax ;
- infekcija mišićnog tkiva;
- oštećenje susednih unutrašnjih organa;
- intenzivna hemoragija;
- renalna kolija;
- groznica;
- infarkt organa;
- jak bol;
- ruptura donjeg stuba bubrega;
- pojavu perirenalnog hematoma;
- snižavanje krvnog pritiska;
- suppurativni paranefritis;
- formiranje unutrašnje arteriovenske fistule.
Vrlo rijetko (manje od 0,2% slučajeva) biopsija bubrega završi sasvim slučajno. Najopasnije komplikacije postupka:
- prestanak funkcionisanja tela;
- potreba za nefrektomijom;
- smrtonosni ishod.
Šta može zamijeniti biopsiju bubrega?
Punopravni, ali manje invazivni i traumatski, analogi opisanih studija tehnologije još nisu izmišljeni. Biopsija bubrega kao dijagnostička metoda karakteriše maksimalna informativnost i tačnost. Drugi načini za identifikaciju patologija urinarnog sistema nisu toliko pouzdani i mogu dati lažne rezultate. Kao alternativa ovoj manipulaciji, ultrazvuk se često koristi, ali u naprednim klinikama biopsiju bubrega zamenjuju savremene tehnologije:
- kompjuterska tomografija;
- intravenozna urografija ;
- radioizotopska renografija;
- veno- i arteriografija;
- angiografija;
- panoramska radiografija sa kontrastom.
Kako je izvršena biopsija bubrega?
Klasična varijanta punkcije se vrši na zatvoren način. Koristeći ultrazvučni ili rentgenski aparat, prikazuje se lokacija bubrega. Prema njegovim riječima, liječnik uvodi posebnu iglu direktno iznad ispitivanog organa, prodire kroz prethodno anesteziranu kožu i mišićno tkivo. Pošto je postigao cilj, punkcioni uređaj vrši automatsko uzorkovanje. Ponekad, za tačnu studiju, potreban vam je veliki broj bioloških materijala, a vi morate igrati nekoliko puta (kroz jednu rupu).
Postoje i druge metode, kao što je biopsija bubrega:
- Jasno. Uzorci tkiva i njihova naknadna analiza se vrše tokom operacije pod opštom anestezijom.
- Sa pristupom preko jugularne vene. Ova tehnika je poželjna za pacijente sa oštećenom koagulacijom krvi, respiratornom insuficijencijom ili urođenim anomalijama strukture bubrega.
- Uretroskopija sa punkcijom. Metod se propisuje u prisustvu kamena u karlici i ureteru, transplantiranim organima, preporučuje se za trudnice i decu.
Šta uzrokuje temperaturu nakon biopsije bubrega?
Grozničavost ili manje promjene u termoregulaciji često se posmatraju nakon nekoliko sati ili dana od punkcije. Toplina nakon biopsije bubrega može se desiti iz sledećih razloga:
- inflamatorni procesi u tkivima organa ili mišića;
- infekcija kože na mestu punkcije;
- gnojne patologije;
- oštećenja okolnih objekata.
Tipičan problem povezan sa biopsijom bubrega je intenzivno i intenzivno unutrašnje krvarenje u paranefrićnom vlaknu i ispod kapsule organa (perirenalni hematom). Kada posledice ove patologije nestanu, a akumulacija ožiljanog biološkog tečaja se rastvara, može doći do groznice. Ne bi trebalo da pokušavate sami da saznate svoje uzroke, već je bolje odmah dobiti unutrašnji prijem nefrologu.
Hematoma nakon biopsije bubrega
Opisana komplikacija postupka je rijetka, čini se manje od 1,5% slučajeva. Verovatnoća unutrašnje masivne hemoragije i formiranja velikog hematoma zavisi od toga koliko je korektno izvršena biopsija bubrega - kako se ova manipulacija vrši (izbor metode), bilo da su preliminarna anestezija i antiseptički tretman dobro obavljeni.
Periorenalni hematom se ne odnosi na opasne neželjene efekte dijagnoze i ne zahteva hiruršku intervenciju, ali je uvek praćen povećanjem telesne temperature i dodatnih neprijatnih simptoma:
- snižavanje krvnog pritiska;
- sečenje, teški bol u donjem leđima;
- pojavljivanje krvi u mokraći ili promena boje do ružičaste, crvenkaste;
- smanjenje koncentracije hemoglobina u testovima krvi;
- slabost, pospanost;
- nedostatak apetita;
- poremećaji uriniranja.