Amiloidoza bubrega je relativno retka patologija, koja se karakteriše kršenjem metabolizma proteina i ugljenih hidrata sa formiranjem i depozicijom u tkivu bubrega specifične supstance - amiloida. Amiloid je kompleksno jedinjenje proteina-polisaharida, slično skrobu, koji je abnormalan za telo i narušava funkciju bubrega.
Oblici amiloidoze bubrega
Postoji nekoliko oblika amiloidoze:
- primarna amiloidoza bubrega je nezavisna bolest, čiji razvoj nije povezan sa drugim patologijama koje mogu dovesti do stvaranja abnormalnog proteina;
- sekundarna amiloidoza bubrega - najčešći oblik, posledica je nekih hroničnih bolesti;
- amiloidoza povezana sa hemodijalizom je oblik bolesti koja se razvija kod pacijenata koji su više puta bili podvrgnuti bubrežnoj dijalizi;
- kongenitalna amiloidoza je genetski određen oblik bolesti;
- senilna amiloidoza je oblik bolesti koja se javlja u odraslom dobu (nakon 80 godina).
Uzroci amiloidoze bubrega
U nekim slučajevima, uzroci razvoja patologije ostaju nepoznati (primarna amiloidoza). Među poznatim uzrocima amiloidoze mogu se razlikovati sljedeće bolesti:
- plućna tuberkuloza ;
- malarija;
- sifilis ;
- osteomielitis;
- reumatoidni artritis;
- limfogranulomatoza;
- mieloma, itd.
Dugotrajno izlaganje hroničnoj infekciji može dovesti do abnormalnih promjena u sintezi proteina u organizmu. Posledica toga je formiranje proteina antigena - stranih supstanci, kojima antitela počinju da se proizvode.
Simptomi amiloidoze bubrega
Amiloidoza bubrega nastavlja se u tri faze, od kojih svaka ima svoje manifestacije:
- Rana (preterana) - u ovom periodu nema značajnih manifestacija bolesti, uglavnom se smanjuje aktivnost, opšta slabost. U urinu se nalazi mala količina proteina (proteinurije), u krvi - visok holesterol. Funkcije bubrega praktično su nepromenjene u ovoj fazi.
- Mast (nefrotska) faza - karakteriše postepeno progresija edema, skleroze i amiloidoze bubrežne srži, razvoj nefrotskog sindroma. Postoji značajna proteinurija, hiperholesterolemija, hipoproteinemija, a ponekad - arterijska hipertenzija. Bubrezi su uvećani i stiskani, postaju mat boje sivo boje.
- Faza terminala odgovara razvoju hronične bubrežne insuficijencije. Postoje uporni edem, uremija, opšta iscrpljenost tijela, amiloidoza je često komplikovana trombozom bubrežnih vena sa sindromom anurije i bolova.
Dijagnoza amiloidoze bubrega
U početnoj fazi, bolest je vrlo teško dijagnostikovati. Sumnjati da razvoj amiloidoze može biti rezultat laboratorijskih testova - analiza krvi i urina. Sprovođenje koprograma može biti i indikativno.
Elektrokardiogram srca može pokazati smanjene nivo impulsnog napona i lažne znake srčanog udara. Ultrazvuk bubrega se može koristiti za procenu njihove veličine.
Da bi se potvrdila dijagnoza, koristi se biopsija bubrega (procena morfologije organa), što omogućava detekciju prisustva amiloida.
Lečenje amiloidoze bubrega
Lečenje amiloidoze djeluje samo u početnoj fazi njegovog razvoja. Njegov cilj je eliminisanje faktora koji doprinose stvaranju amiloida i suspenziji proizvodnje ove supstance.
Sa sekundarnom amiloidozom, lečenje je usmereno na uklanjanje infekcije koja je uzrok bolesti. Za to se koriste konzervativne i hirurške metode.
Značajna uloga u lečenju amiloidoze se daje dijetetici koja je propisana u zavisnosti od stadijuma bolesti i pokazatelja testova. Po pravilu, potrebno je ograničiti konzumiranje soli, proteina, povećanje količine hrane bogate vitaminom C i kalijumovim solima.
Terapija lekovima amiloidoze bubrega podrazumeva postavljanje različitih lekova - antihistaminike, antiinflamatorne, diuretičke, itd. Preporučuje se bubrežna dijaliza.