Astmatični status je ozbiljan napad bronhijalne astme, u kojoj postoji izražena respiratorna otkaza zbog edema bronhijalne sluzokože, grčeve mišića bronhija i preklapajućih viskoznih sluznih dišnih puteva. U ovom slučaju, napad se ne zaustavlja čak ni višim dozama bronhodilatatora, što obično uzima pacijenta. Ovaj uslov je opasan po život i zahteva hitnu pomoć.
Uzroci astmatičnog statusa
Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, ova komplikacija može da se razvije zbog sledećih faktora:
- Odsustvo glavne terapije bolesti (naročito, inhalirani glukokortikosteroidi).
- Prekomerno zbrinjavanje beta-adrenostimulanata (preveliki prijem dovodi do smanjenja osetljivosti i povećanja edema bronhija).
- Efekti alergena (prašina, biljke prstiju, vuna, perje, kalupi, određena hrana itd.).
- Neki lekovi ( nesteroidni antiinflamatorni lekovi , tablete za spavanje i sedativi, antibiotici, razni serumi i vakcine).
- Emocionalno preopterećenje.
- Infektivne i zapaljenske bolesti bronhopulmonalnog sistema.
Simptomi i faze astmatičnog statusa
Tok napada se podeli na tri faze, od kojih se svaki karakteriše svojim kliničkim simptomima:
1. Prva faza je period relativne nadoknade, koja se manifestuje takvim znacima:
- anksioznost, strah od pacijenta;
- značajne poteškoće u izdisanju;
- prinudno držanje za olakšavanje disanja - sedenje ili stajanje s nagibom trupa napred, uz podršku ruku;
- bolni kašalj bez flegma;
- glasno peckanje u grudima;
- palpitacije srca;
- cijanoza nasolabijalnog trougla;
- znojenje;
- povlačenje interkostalnih prostora.
U ovoj fazi zahvaljujući kompenzacionom potencijalu tela, sastav gasa krvi se održava u normalnim granicama. Pacijent je svestan, može komunicirati.
2. Druga faza - period dekompenzacije, koji se karakteriše takvim simptomima:
- pogoršanje simptoma prvog stepena;
- inhibicija, periodično uzbuđenje;
- ozbiljna kratka daha;
- grudi u položaju maksimalne inspiracije, njeni pokreti su gotovo nevidljivi;
- subdukciju supra-i supraclavikularnih jama;
- cijanoza usana i kože;
- nizak krvni pritisak;
- slab i čest puls.
Tokom ovog perioda, grčenje bronhija se povećava, u plućima nema gotovo nikakvog kretanja vazduha, neki delovi pluća su odvojeni od procesa disanja. To dovodi do nedostatka kiseonika i povećanja količine ugljen-dioksida u telu.
3. Treća faza - izraženi poremećaji ventilacije, koje karakterišu takve manifestacije:
- gubitak kontakta sa drugima;
- retko disanje ili nedostatak daha;
- slabi aritmijski puls;
- konvulzija;
- gubitak svesti.
Hitna pomoć za astmatički status
Prva pomoć za astmatički status je sledeća:
- Hitno pozovite hitnu pomoć.
- Pacijentu obezbediti svež vazduh.
- Pomozite pacijentu da ima udoban položaj.
- Dajte pacijentu toplo piće.
- Eliminišite efekte alergena.
Lečenje astmatičnog statusa
Tretman (kupanje) astmatičnog stanja vrši se u uslovima jedinice intenzivne nege. U trećoj fazi napada, kompleks medicinskih mjera je počeo da se primjenjuje već kod kuće i prilikom transporta. Terapija obuhvata:
- terapija kiseonikom;
- infuziona terapija;
- upotreba antihistamina ;
- upotreba lekova za bronhodilatore.
Ako je potrebno, pacijent se prenese na veštačku ventilaciju pluća.