Prekid trudnoće u kasnim uslovima je moguć samo u izuzetnim slučajevima. Želja žene u isto vreme nije pokazatelj hirurške intervencije. Doktori se plaše mogućih negativnih posledica kasnobabota, čiji glavni je sekundarna neplodnost.
Da li su abortusi napravljeni kasnije?
Prekid trudnoće na zahtjev žene može se obaviti u početnim fazama razvoja fetusa. Najnoviji period za prekid trudnoće koje je pokrenula majka je 12 nedelja. Abortus nakon ovog vremena se naziva kasno i izvodi se samo u izuzetnim slučajevima. Izbor metode kojim se prekida trudnoća vrši se na osnovu trenutnog perioda, uzrasta trudnice i stanja njenog zdravlja. Dakle, nakon 20 nedelja trudnoće, doktori ne koriste klasične tehnike abortusa, već vrše veštačko rođenje.
Indikacije za abortus
Odluku da postoji potreba za abortusom kasnije, donosi lekarska komisija. Dolazni ljekari (ginekolog-porodničar, specijalista na terenu koji uzrokuje potrebu za abortusom (sociolog, predstavnici državnih organa) uzimaju u obzir rezultate medicinskog pregleda, socijalne uslove u kojima je trudnica. Konačna odluka o potrebi za prekidom gestacije nakon 12 nedelja može se uzeti na osnovu:
- medicinske indikacije;
- društvene indikacije.
Medicinske indikacije za abortus
Ova vrsta indikacije za prekid trudnoće kasnije se u početku uzima u obzir. U većini slučajeva, oni su povezani sa prisustvom trudne žene sa bolestima koje mogu sprečiti da obično izlazi i rađa bebu. Pored toga, kasni abortus može se naznačiti identifikovanjem fetalnih malformacija i poremećaja u razvoju koje će nakon porođaja dovesti do invaliditeta ili smrti deteta. Među glavnim medicinskim indikacijama za abortus nakon 12 nedelja su:
- mentalne i fizičke bolesti trudnice;
- prisustvo patologija hromozomskog karaktera u fetusu, nespojivo sa životom;
- smrznuta trudnoća ;
- teške bolesti trudnoće (hematit, virusne infekcije, tuberkuloza);
- mogućnost smrti žene sa daljim napredovanjem i razvojem trudnoće.
Društvene indikacije za abortus
Društveni razlozi za abortus u kasnijim uslovima su zbog prisustva faktora koji mogu pogoršati uslove života najtremenijeg ili budućeg bebu. Doktori često uzimaju u obzir one društvene faktore koji su nastali neposredno tokom trudnoće:
- smrt supružnika;
- razvod;
- hapšenje jednog od roditelja bebe.
Pored toga, postoji i broj društvenih faktora koji se takođe mogu uzeti u obzir prilikom odlučivanja o abortusu, ali njihova dostupnost nije striktna indikacija za prekid trudnoće:
- nedostatak stambenog prostora;
- prisustvo u porodici više od 3 djece;
- godine buduće majke je manje od 18 godina.
Kako se abortus odvija kasnije?
Metode abortusa u kasnim uslovima se praktično ne razlikuju od onih koje su koristili lekari u ranim fazama gestacije. Međutim, prekid trudnoće u kasnim tabletama se ne sprovodi. Izbor metoda provodi lekarska komisija na osnovu rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir period trudnoće i karakteristike svog kursa. Svaka od tehnika ima svoje karakteristike, određenu tehniku. Među metodama koje se koriste za prekid trudnoće, nakon 12 nedelja koristite:
- Intraamnija primena tečnosti.
- Prisilna cervikalna dilatacija.
- Umjetno rođenje .
- Mali carski rez.
Metoda intraamnialnog uvođenja tečnosti
Abortus u kasnoj trudnoći uz upotrebu hipertonskih rješenja je uobičajena tehnika. Mehanizam djelovanja ovog metoda prekida gestacije povezan je sa promjenom volumena amnionske tečnosti, njegovog osmotskog pritiska. Kao rezultat takvih promena, postoji rastezanje mišićnih struktura materice uz naknadno smanjenje.
Povećanje tona materice u ovom slučaju, lekari povezuju i mogući toksični efekat supstanci koje počinju da se javljaju nakon što je umro fetus (kao rezultat uticaja hipertoničnog rastvora). Jaki kontraktivni pokreti miometrijuma dovode do proterivanja fetusa spolja, zbog čega je trudnoća potpuno prekinuta. Po svom mehanizmu, metoda liči na prekid trudnoće izazvanog lijekom, koji se ne koristi kasnije. Nakon procedure, lekari pažljivo ispitaju uterinsku šupljinu kako bi se isključilo prisustvo ostataka fetalnog tkiva.
Dilatacija i evakuacija
Abortus trudnoće u kasnim uslovima iz medicinskih razloga se često izvodi metodom dilatacije i evakuacije. Optimalno vreme za abortus je 15-18 nedelja. Prvo, doktor vrši veštačku dilataciju cervikalnog kanala, koristeći hirurške instrumente sa postepenim uvećanjem dilatatora (dilatacije).
Posle dobijanja pristupa materničkoj šupljini, lekari vrše disekciju fetusa i struganje fetalnih membrana. Na kraju ove faze počinju evakuaciju - ekstrakcija fetusa ostaje napolju uz pomoć usisavanja vakuuma. Evakuacija sa pre-dilatacijom prepoznata je kao nežna metoda abortusa u kasnijim periodima i preporučena od strane SZO kao alternativni metod abortusa.
Mali carski rez
Ova vrsta hirurškog abortusa u kasnim uslovima praktično se ne razlikuje od uobičajenog carskog reza. Pristup fetusu je kroz rez u prednjem abdominalnom zidu, kroz koji se zatim uzima plod. Operacija se vrši pod opštom anestezijom. Ova metoda retko se koristi, u slučajevima kontraindikacija prema gore opisanom postupku. Tokom operacije postoji visok rizik od nekontrolisanog krvarenja, pa je odluka da se uzme kada se pretpostavi život zene.
Metoda vještačke isporuke
Kada postoji potreba za abortusom kasnije, nakon 20 nedelja , lekari menjaju taktiku veštačkog porođaja. Fetus u ovom slučaju se ne povlači iz uterine šupljine, već se sprovode procedure koje uzrokuju njegovo nezavisno proterivanje spolja. Govoreći o tome kako se abortus javlja kasnije u životu, doktori često koriste izraz "stimulacija prevremene isporuke".
U kasnom periodu, abortus se ne naziva abortus sa stanovišta psihologije: fetus do sad se već može nazvati dijete, a buduću majku već ima naklonjenost za bebu. Sintetizovana u njenim hormonima stvara osećaj materinstva. Veštačka rođenja počinju sa stimulacijom - injektiraju prostaglandine u telo, što povećava ton mišićne tjelesne materije i uzrokuje njegovu kontrakciju. Kao rezultat toga počinje plemenska aktivnost.
Ispuštanje posle prestanka trudnoće u kasnijim periodima
Abortus je uvek faktor za telo, slabljenje imuniteta, pa je važno pratiti stanje zdravlja žene. Reproduktivni sistem stvara povoljno okruženje za razvoj infekcije i upale. Kao indikator stanja reproduktivnog sistema procenjuju se ispuštanja nakon abortusa. Obično se pojavljuju 2-3 dana nakon procedure, mogu imati male količine krvi, ali ne mirise. Promjena ovih parametara može ukazivati na infekciju. Žuti pražnjenje sa mirisom gneva treba da bude razlog za kontakt sa doktorom.
Smeđe pražnjenje koje se javlja nakon kasne trudnoće prekidano može trajati do 10 dana. U nekim slučajevima, žene primećuju pojavu krvnih ugrušaka (preklapanje se odvija pod uticajem telesne temperature). Obim takvih sekreta je umeren i sami nisu praćeni bolnim senzacijama u donjem delu stomaka ili na vaginalnom području. Promena sekreta tamno smeđem može ukazati na polipe u materici.
Oporavak posle abortusa u kasnijim periodima
Trajanje perioda oporavka određuje se metodom prekida trudnoće i periodom njenog izvršenja. Abortusi u kasnim uslovima karakteriše visok morbiditet i stres za telo. Da bi se isključile moguće rane komplikacije, žena je pod nadzorom specijaliziranog lekara u bolnici. Općenito, oporavak od abortusa uključuje:
- Sprečavanje gubitka krvi.
- Isključenje mogućnosti infekcije (antibiotska terapija, antiinflamatorni lekovi).
- Instrumentalno ispitivanje ženskog reproduktivnog sistema da se isključe rezidualne fetalne membrane.
Posledice prestanka trudnoće u kasnim uslovima
Zainteresovane su za doktore o mogućim posledicama, žene pokušavaju da saznaju da li je moguće abortus i koliko je opasan ovaj postupak. Ginekologi tvrde da je ovaj postupak veoma nepoželjan - komplikacije i posledice prethodnog abortusa mogu se pojaviti nakon nekoliko meseci i godina. S obzirom na vrijeme njihovog razvoja, lekari podijeljuju moguće komplikacije na:
- Rani - se javljaju tokom postupka prekida (perforacija materice, krvarenje).
- Odloženo - razvijati se u roku od mjesec dana nakon operacije (endometritis, hematom, napredovanje trudnoće).
- Daljina - pojavljuje se nakon godinu dana i kasnije (cicatrical changes in the internal pharynx, cervix, damage of endometrium, violation of passableness of fallopian tubes).