Pneumocystis pneumonija je zarazni inflamatorni proces u plućima koji su uzrokovani gljivicama poput kvasca Pneumocystis jirovecii (pneumociste). Infekcija može doći u vazdušnim kapljicama. Ovi paraziti nalaze se u plućima mnogih zdravih ljudi, ali uzrokuju patologiju samo u imunodeficijencijalnim uslovima.
Slabljenje imuniteta može biti zbog sledećih faktora:
- loša ishrana;
- antibiotski tretman;
- tok kemoterapije;
- bolesti krvi;
- trudnoća;
- prijem imunosupresivnih lekova (na primjer, transplantacijom organa) itd.
Međutim, najčešće se ova bolest nalazi kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom, uzrokovanom HIV infekcijom (AIDS). Pneumocystis pneumonija je registrovana kod 70% osoba sa HIV-om.
Kako se razvija pneumocistis pneumonija?
Infektivni agensi ulaze u ljudsko telo kroz respiratorni trakt. Doše do lumena malih bronhija i alveola, počinju da se aktivno umnožavaju. Tokom ovog perioda, sluz počinje da se akumulira u respiratornom traktu, što značajno otežava napredak vazduha.
Metaboliti proizvedeni tokom razvoja pneumocista ulaze u krvotok i izazivaju proizvodnju specifičnih antitela. To dovodi do zapaljenja zidova alveola pluća, što takođe uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Progres procesa dovodi do plućne fibroze, emfizema pluća, zatvorenog pneumotoraksa takođe se može razviti. U retkim slučajevima, pneumociste napadaju druge organe (jetra, bubreg, slezinu).
Simptomi Pneumocystis pneumonia
Početak bolesti je obično akutan i karakteriše se sledećim manifestacijama:
- blagi porast telesne temperature;
- glavobolja;
- blago dispneja sa fizičkim naprezanjem;
- opšta slabost;
- povećano znojenje;
- bol u grudima;
- kašalj (često suv, nazalni, ređe - sa oslobađanjem penastog sputuma).
Nakon jedne ili dvije sedmice mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- groznica;
- dispneja u miru;
- povećan kašalj;
- cijanoza nasolabijalnog trougla;
- acrocyanosis;
- povlačenje interkostalnih prostora.
Kod HIV-inficiranih ljudi, bolest se razvija sporije, izraženi plućni simptomi mogu se manifestovati tek nakon 4-12 nedelja. U takvim pacijentima, pneumocistička pneumonija se često kombinuje sa drugim infekcijama, tako da izgleda da je trovanje u prvom planu na kliničkoj slici.
Dijagnoza PCP-a
Dijagnoza se zasniva na radiografiji ili kompjuterizovanoj tomografiji. Identifikovati uzročnik infekcije moguće je histološkim pregledom tečnosti bronhoalveolarne lavage i transbronhijalnih biopsija, koji se sprovodi metodom fibrobronhoskopije.
Tretman PCP-a
Pacijenti sa izrazito kliničkom slikom bolesti su hospitalizovani, tretman PCP-a sa HIV-om se takođe vodi u bolničkim stanjima. Imenovana terapija lekovima,
- antiinflamatorni lekovi;
- expectorant , mucolytics;
- imunomodulatori itd.
Glavni lekovi koji utiču na pneumociste su trimetoprim-sulfametoksazol i pentamidin izotionat. AIDS pacijenti su češće propisani alfa-difluorometilornitinom. Kiseonik preporučuje kiseonik.