Prirodni proces isporuke je težak i ponekad nepredvidiv. Često postoje situacije u kojima bi očuvanje života djeteta i majke trebalo što prije da završi rođenje. U ovom slučaju, akušer-ginekolog hitno odlučuje o nametanju porodničkih kičmenjaka.
Obstetrične kleme - malo istorije
Po prvi put pacijentkinja je nastala od strane P. Chamberlaina, koji je taj instrument čuvao tajno i koristio za lično bogatstvo.
Javnost je bila udara, sekundarno izmišljena 125 godina kasnije od strane hirurga Palfina. Od ovog trenutka (1723.) počeo je primeniti i unapređivati akušerske forme prvo u evropskim zemljama, a zatim u Rusiji i drugim post-sovjetskim republikama.
Do trenutka kada je kirurgija carskog reza ušla u akušersku praksu, akušerski oblici bili su jedini način kojim je spašen život mnogih beba i žena u porođaju, uključujući.
Obstetrične kleme - vrste i tehnika primene
Do danas, ukupno, postoji više od 600 modela akušerskih klešta koje se razlikuju u svojoj strukturi i prirodi primene.
Zavisno od lokacije fetalne glave, klešta se klasifikuju:
- Izlazne puške (tipične) - nadvišene na glavi, čiji veliki deo se nalazi u ravni izlaska male karlice. Uvođenje izmetnih arterijskih šiljaka retko se praktikuje, jer se na ovom položaju glave može izostaviti epiziotomija.
- Hollow obstetrical pierce (atypical) su potrebne ako se glava nalazi direktno u šupljini male karlice.
- Višestruke oštre bile su prethodno praktikovane kada je glava bila na ulazu u malu karlicu. Primena visokih silapsa je opasna i složena procedura, što dovodi do ozbiljnih komplikacija vezanih za porođaj, zbog čega je trenutno zabranjeno.
Po pravilu, klasični modeli klešta se sastoje od dve simetrične kašike, brave i ručke.
Po stepenu pokretljivosti brave - priključnog elementa, akušerske kleme se mogu podeliti na:
- Ruski (dvorac je prilično mobilan);
- Nemački (zamak je skoro nepokretan);
- Engleski (umerena mobilnost);
- Francuski (fiksni dvorac).
U našoj zemlji, najčešće korišćena engleska porodica obuzima Simpsona u modifikaciji porodičara Phenomenova, sa istim imenom Simpson-Phenomenov. Ovaj model se sastoji od dva dela - desne i leve kašike, koje imaju dve krivine (glavu i karlicu), pokretnu bravu, rebrastu ručku sa kukama Bush za fiksiranje ruku. Težina puževa je 500 grama, dužina je oko 35 cm. Principi nadogradnje porodničkih udara zavise od karakteristika instrumenta, a posebno od modela izlaza ili šupljine.
Obstetrične kleme - dokazi i posljedice
Glavni indikatori za primjenu klešta su:
- bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrezi, srce žene nespojive sa teretima rada;
- slaba radna aktivnost;
- akutna fetalna hipoksija ;
- prolaps petlji pupčane vrpce;
- prerano odvajanje placente i mnogih drugih, po lekarskom nahođenju.
Takođe za postupak postoje sledeći uslovi:
- održivi fetus;
- puno objelodanjivanje;
- usklađenost dimenzija glave i karlice;
- odsustvo fetalne bešike.
Pored gore navedenih osobina, vredi napomenuti da je postupak za nametanje porodničkih klepa prilično složen, a svi stručnjaci ne poseduju ove veštine u savršenstvu. Pored toga, moguće je i komplikacije i od strane majke i djeteta. Naime:
- trauma rodnog kanala, rupture grlića materice , a ponekad i samog materice;
- trauma na glavu i cervikalni region fetusa;
- paresa lica lica;
- hematomi;
- krvarenja u mozgu i mnoge druge.