ILI tokom trudnoće

Normalno, mišićna vlakna grlića materice tokom trudnoće su zatvorena u čvrstom prstenu, postepeno se opuštajući dok se termin dostave približava. U slučaju da se ovo dogodi preuranjeno, grliće materice počinje da se skraćuje i razvija. U ovoj situaciji govore o razvoju ishemijske-cervikalne insuficijencije (ICI). Ovaj poremećaj se dešava u oko 1-9% trudnica, od kojih 15-40% pati od povremenih pobačaja, tj. 2 i više prethodnih trudnoća završili su pobačaj.

ILI tokom trudnoće dovodi do ekspanzije vratnog vratila, zbog čega pada fetalni bešik, koji se završava otvaranjem. Nadalje, razvija se radna aktivnost, što dovodi do kasno spontanog pobačaja ili preuranog rođenja.

Zašto se ICI javlja?

Glavni uzroci koji dovode do razvoja ICI tokom trudnoće su:

• trauma grlića materice (suze, povrede) tokom ranijih godina ili veštački prekid trudnoće;
• abnormalnosti u razvoju reproduktivnih organa;
• funkcionalne promene u displaziji vezivnog tkiva, hiperandrogeniji i nedostatku seksualnih hormona;
• sprovođenje IVF;
• višestruki fetus, polihidramnios, veliki fetus.

Koji su glavni znaci NIH-a?

Simptomi ICI tokom trudnoće su skriveni u većini slučajeva, pa je prilično teško odrediti prisustvo bolesti trudnoće sami. Dakle, u početnoj fazi nosenja fetusa (1 trimestra) oni su potpuno odsutni. Kasnije, kada bi bilo normalno za trenutnu trudnoću, buduće majke primećuju pojavu takvih znakova ICI:

• pojava male količine mrlje;
• pojavljivanje sluznice sa krvnim venama;
• bol u lumbalnom predelu leđa i donjem delu stomaka;
• pojavljivanje osećaja "raspiraniya" u vagini.

Međutim, u većini slučajeva, kao što je već pomenuto, bolest je asimptomatična, a za dijagnozu ICI tokom trudnoće, doktor vrši pregled grlića pomoću ogledala, kao i pomoću ultrazvučne mašine.

Tako, s palpacijom cervikalnog kanala materice, ginekolog može otkriti značajno omekšavanje materice, kao i skraćivanje dužine cerviksa i otvaranje kanala kroz koji se vidi fetalni bešik. Imajući u vidu činjenicu da se u primiparoznim ženama spoljašnji farynx može zatvoriti, dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom pomoću transvaginalnog senzora. Uzimaju se u obzir sljedeći kriterijumi:

1. Dužina cerviksa. U 24-28 nedelja je jednako 35-45 mm, a nakon 32 nedelje trudnoće - 30-35. Ako je za 20-30 nedelja njegova dužina manja od 25 mm, onda govore o razvoju ICI-a.
2. Prisustvo V-oblika otvaranja unutrašnjeg grla.

Kako se tretira ICI?

Ukupno, postoje 2 načina lečenja ICI tokom trudnoće:

• hirurški;
• konzervativan.

Prva je primena šiva u cervikalni dio materice. Istovremeno, unutrašnji grlo materice se mehanički sužava i spoljna materica se šije, što značajno smanjuje vjerovatnoću preranog rođenja. Vremenski period takve operacije određuje se pojedinačno, ali kako bi se izbjegao napredak procesa, doktori pokušavaju izvršiti operaciju do 17 sedmica ako se kršenje otkrije na početku trudnoće, ali ne kasnije od 28 nedjelje.

Konzervativni način je instaliranje opskrbnog pessarja (Meyerov prsten). Ovakav uređaj redistribuira težinu fetusa i pomaže cerviksu da ga zadrži. Ugradnja pessarina je efikasna samo ako se sumnja na NIH ili u ranim fazama. Uz teške simptome, ova metoda se koristi, umjesto, kao pomoćna.