Glaukom otvorenog ugla je hronična patologija očiju, prateći povećani intraokularni pritisak i postepenu atrofiju optičkog nerva, prijetnju potpunom slepilu. Kako prepoznati ovu bolest, koja se sve više pronalazi kod mladih ljudi, ali i kako ga tretirati, razmotrićemo dalje.
Zatvoreni ugao i otvoreni ugao glaukoma - razlike
Poznata su dva oblika patologije: glaukom otvorenog ugla i glaukom zatvorenog ugla. U oba slučaja, rezultat patoloških procesa u tkivima očiju je gubitak optičkog nerva, što dovodi do slepila. U našim očima kontinuirano se formira vodena tečnost, odliv se odlazi kroz rupu koja se nalazi između rožnjače i irisa (ugao filtriranja).
Zbog ravnoteže priliva i izlaza vlage unutar očiju održava se poseban konstantni pritisak. Ako iz različitih razloga odliv intraokularne tečnosti postaje teži, počinje da se akumulira, što dovodi do povećanja pritiska. Kao rezultat toga, optički nerv i druga obližnja tkiva počinju da dožive konstantno opterećenje, narušava snabdevanje krvi, pojavi se hipoksija i osoba izgubi vid.
Kod glaukoma otvorenog ugla, ugao filtriranja ostaje širok i otvoren kako treba, a prepreka za oslobađanje vlage se javlja u dubokim slojevima oka. Ovaj oblik bolesti se postepeno razvija, postepeno. Sa glaukomom za zatvaranje ugla, postoji oštra blokada kanala za ispuštanje, tj. ugao prednje komore se zatvara. U ovom slučaju, intraokularni pritisak se brzo povećava, može doći do akutnog napada, koji zahtijeva hitnu pomoć.
Glaukom otvorenog ugla - uzroci
U zavisnosti od mehanizma razvoja patologije, primarni glaukom otvorenog uglja i sekundarni su izolovani. Prva vrsta se razvija nezavisno i povezana je sa genetskim faktorima. Utvrđeno je da sklonost ka razvoju patologije određuje osobine strukture ugla prednje komore očiju. Pored toga, promene u sistemu drenaže su u nekoj zavisnosti od kršenja endokrinog sistema, nervnog sistema, u sudovima. Prema tome, bolest može biti povezana sa takvim patologijama:
- ateroskleroza ;
- hipertenzivna bolest;
- migrena ;
- dijabetes mellitus;
- miopija ekstremnog stepena itd.
Sekundarni glaukom se formira na pozadini drugih destruktivnih ili zarazno-inflamatornih bolesti očiju, posledica povreda, opekotina, tumorskih procesa, injekcija. Prema najnovijim studijama, na razvoj bolesti utiču faktori kao što je sedentarni način života, nedostatak redovne fizičke aktivnosti, loše navike, prekomerna telesna težina.
Glaukom otvorenog ugla - stepen
S obzirom na postepene patološke promene u očnim tkivima, često uzastopno razvijajući procese, otvoreni ugao glaukoma je podeljen na nekoliko stepeni (faze). Istovremeno, nivo intraokularnog pritiska može biti normalan (manji od 27 mm Hg), umeren (od 28 do 32 mm Hg) ili visok (više od 33 mm Hg). Karakteriziramo sve faze glaukoma otvorenog ugla.
Otvoreni ugao prvog stepena glaukoma
U ovoj fazi, koja je početna faza, ne primećuju se izrazite patološke promene. Može se povećati intraokularni pritisak, beznačajna promena u vidnom polju. Sa specijalnim oftalmološkim pregledom otkrivene su promene u fundusu - pojavu depresije u centru diska optičkog nerva (iskop). Ako se u ovoj fazi otkrije otvoreni ugao glaukoma, prognoza patologije je povoljna za radni kapacitet i život pacijenata.
Glaukom otvorenog ugla 2 stepena
Druga faza patologije naziva se razvijena. Pacijenti kojima je dijagnostifikovan napredni glaukom otvorenog ugla, žalbe su specifične i povezane su sa sužavanjem perifernog vidnog polja na više od 10 stepeni od strane nosa. Pored toga, u ovoj fazi, već se može primetiti koncentrično suženje vidnog polja, koje ne dosegne 15 stepeni. Po pregledu otkriveno je da iskopavanje diska optičkog nerva dostigne svoju ivicu.
Otvoriti ugao ugao ugla 3 stepena
Patološki procesi u ovoj fazi se smatraju daleko nestalim. Sekundarni otvoreni ugao glaukoma, otkriven u ovoj fazi, smatra se veoma opasnim. Vizuelni nedostatak se povećava. Postoji koncentrično smanjenje vidnog polja u jednom ili više segmenata, preko 15 stepeni. Iskorak diska optičkog nerva je otežan. Često, kod pacijenata sa trećim stepenom glaukoma, ostaje cevni vid, u kojem izgledaju kao kroz usku cijev.
Otvoriti ugao ugao ugla 4 stepena
Dijagnostički glaukom 4 stepeni - završna faza bolesti. U većini slučajeva, osoba već u potpunosti gubi pogled na jedno ili obe oči. Neki pacijenti su i dalje u stanju slabo videti zbog malih "ostrva" vidnog polja. Pored toga, moguće je održati senzaciju svetlosti, međutim, ako je projekcija svjetlosnih zraka pogrešno određena. Uz mogućnost pregleda fundusa, utvrđuje se atrofija optičkog živca.
Glaukom otvorenog ugla - simptomi
U ranim fazama, primarni simptomi glavkoma otvorenog uglja su toliko nedefinirani da se mali broj pacijenata zabrinjava i okreće se za oftalmologa. Sledeći znaci koji se pojavljuju redovno ili s vremena na vreme treba biti oprezni:
- osećaj neprijatnosti u očima, napetost, krutost;
- mali bol u području orbite;
- bol u očima ;
- lacrimation ;
- crvenilo očiju;
- pogoršanje vida u sumrak i tami;
- pojavljivanje halosova duge kada se gleda na izvor svetlosti;
- zamućeni vid, izgled "mreže" pred očima.
Glaukom otvorenog ugla - dijagnoza
Često se dijagnoza "glaukoma otvorenog ugla" slučajno uspostavlja tokom planiranih stručnih pregleda, ispitivanje u kancelariji optike. Kompleks dijagnostičkih mjera, kada se sumnja na otvoreni ugao glavkoma, uključuje takve studije:
- merenje pritiska unutar očna (naročito informativne dnevne dijagnostike, u kojima je moguće otkriti značajne fluktuacije indeksa);
- veličinu sočiva i prednje komore;
- ispitivanje strukture fundusa za patološke promjene biomikroskopijom;
- perimetrija - definicija suženja polja vida;
- procena refrakcije (sposobnost optičkog sistema da refraktira svetlosne zrake);
- gonioskopija - vizuelizacija otvorenog ugla prednje komore oka, definicija povećane pigmentacije, povećane gustine i skleroze u području skeleta trabeculae rožnjače,
Kako liječiti glavkom glavnog ugla?
Od trenutka kada se otkrije glaukom otvorenog ugla, tretman se mora izvesti konstantno. Još nije moguće potpuno lečiti organe vida, ali bolest može biti kontrolisana, a njegov napredak se može zaustaviti. Lečenje glaukoma otvorenog uglja zasniva se na konzervativnim i operativnim tehnikama, u zavisnosti od prirode patologije. Glavni lekarski zadatak u ovom slučaju je sprečavanje ili smanjenje štete na optičkom nervu. To zahteva:
- smanjiti intraokularni pritisak;
- smanjiti ili eliminisati hipoksiju očnih tkiva (naročito optički disk);
- obnavljaju poremećeni metabolizam u očima;
- ispravite povezane patologije.
U ranim fazama, konzervativna terapija je često efikasna, uključujući različite lekove sa glaukomom otvorenog ugla, kako lokalnim tako i sistemskim. Pored njih se ponekad koriste i fizioterapeutske tehnike, među kojima i elektrostimulacija optičkog diska. Ako takav tretman postiže dobre rezultate, pacijent ga nastavlja, periodično, najmanje dva puta godišnje, pregledajući od oftalmologa. Korekcija lečenja može biti neophodna ako se otkrije pogoršanje očnog nerva.
Preparati za lečenje glaukoma otvorenog ugla
Kao lokalna terapija, kapljice za oči se koriste sa otvorenim uglom glavkomom, koji treba redovno koristiti, strogo u vremenu. Ovi lekovi imaju drugačiji pravac delovanja. Razmislite o kojim se kapljicama može propisati otvorenim uglom glaukomom (lista):
- da smanjite proizvodnju intraokularne tečnosti :
- Proxodolol;
- Timolola maleate;
- Arutimol;
- Dorzolamide hydrochloride;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamide;
- za poboljšanje odliva vlage:
- Pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfakol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- kapljice kombinovane akcije:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxophheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Ako kapi za oči ne zadovoljavaju dovoljno pritiska unutar samoglasnika, dodatno propisuju lekove sistemske akcije:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Hipotiiazid.
Osim toga, poboljšati protok krvi u optički nerv i zaštititi nervne ćelije propisane vaskularne lekove, antioksidante, vitamine:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Hirurško lečenje glaukoma otvorenog ugla
U teškim slučajevima, konzervativna terapija ne proizvodi odgovarajući efekat, a hirurške tehnike se preporučuju da se smanji intraokularni pritisak. U ovom slučaju, bez obzira na vrstu operacije, vid se ne može poboljšati i potpuno izlečiti. U slučajevima kada se dijagnostikuje glaukom otvorenog ugla četvrtog stepena, operacija može biti beskorisna, a ako je ostatak vida očuvan, čak dovodi do potpunog gubitka.
Operacije su podeljene u dva tipa:
- Laser (argon i selektivna trabekuloplastika, cikloablacija, itd.);
- tradicionalni hirurški (trabeculectomy, implantacija drenažnog sistema, kanaloplastika, itd.).