Eradikacijska terapija

Prethodno , čir na želucu je povezan samo sa poremećajem u ishrani i zloupotrebom alkohola, dok je glavni faktor koji izaziva bolest bakterija Helicobacter pylori. Eradikacijska terapija je standardni set tehnika dizajniran da uništi ovaj mikroorganizam i obezbedi normalno funkcionisanje digestivnog sistema.

Šema terapije za eradikaciju Maastricht

U kompleks kompleksa medicinskih mera predstavljen je niz zahteva:

• ekonomija;
• održavanje eradikacije na konstantno visokom nivou;
• udobnost i jednostavnost;
• odsustvo uticaja rezistentnih vrsta bakterija na učestalost terapije;
• mali broj neželjenih efekata;
• prisustvo uticaja na proces ulcera.

Da bi se postigli ovi ciljevi, šeme se stalno poboljšavaju i prilagođavaju u skladu sa odlukama koje su donete na Međunarodnim medicinskim konferencijama u Maastrichtu.

Do danas postoji tri komponentna tehnika i kvadroterapija, razmotrićemo ih detaljnije.

Trikomponentna terapija za eradikaciju Helikobakter Pilori

Trostruka tehnika je dva tipa: na bazi bizmut preparata i na bazi inhibitora protonske pumpe parijetalnih ćelija.

U prvom slučaju, eradikacijska terapija peptičnog čira sadrži:

1. Bizmut (120 mg) kao koloidni subcitrat ili galat ili subalicilat.
2. Tinidazol ili metronidazol. Svaka služba je 250 mg.
3. Tetraciklin je striktno 0,5 g.

Svi lekovi se trebaju uzimati 4 puta dnevno u naznačenom doziranju. Tok tretmana je 1 nedelja.

U drugom slučaju, šema izgleda ovako:

1. Omeprazol (20 mg) sa metronidazolom (0.4 g 3 puta dnevno) i drugim antibiotikom - klaritromicin (250 mg dvaput u 24 sata).
2. Pantoprazol 0,04 g (40 mg) sa amoksicilinom 1 g (1000 mg) 2 puta dnevno, a Clarithromycin 0,5 g, takođe 2 puta dnevno.

Inhibitore protonske pumpe treba uzimati 2 puta na svakih 24 sata.

U drugom slučaju, pantoprazol se može zameniti lanoprazolom u dozi od 30 mg dvaput dnevno.

Trajanje opisane terapije je 7 dana.

Važno je napomenuti da se iskorenjivanje od 80% smatra uspješnim, iako to ne znači da je bakterija potpuno uništena. Zbog upotrebe antibakterijskih lekova, broj mikroorganizama se brzo i značajno smanjuje i tokom analize se možda ne pojavljuju. Na kraju kursa kolonija će biti obnovljena i naredna linija za tretman će biti potrebna.

Četiri komponentna terapija za eradikaciju Helicobacter pylori

Predmetna šema je dodeljena u slučaju neuspješnih rezultata nakon trokomponentnog tretiranja obe gore opisane vrste. Uključuje takve lekove:

1. Priprema bizmuta je 120 mg 4 puta dnevno.
2. Kombinacija antibiotika - Tetraciklin (4 puta dnevno za 500 mg) sa Metronidazolom (250 mg 4 puta u 24 sata) ili Tinidazol (4 puta dnevno za 250 mg).
3. Lek za inhibitore protonske pumpe (jedan od tri) je Omeprazol (0,02 grama) ili Lansoprazol (0,03 grama) ili Pantoprazol (0,04 grama) dva puta dnevno.

Ukupno trajanje terapije ne prelazi 1 nedelju.

Prilikom izbora antibakterijskih lekova, važno je uzeti u obzir otpornost Helicobacter pylori bakterija na takve agense. Poznato je da su mikroorganizmi najmanje otporni na Amocycillin i Tetracycline. Postoje slučajevi razvoja retke otpornosti na klaritromicin (oko 14%). Najveći imunitet se primećuje na metronidazol (oko 55%).

Nedavne medicinske studije pokazale su da je za uspešno iskorenjivanje preporučljivo koristiti nove antibiotike, na primjer, Rifabutin i Levofloxacin. Da bi se ubrzao zarastanje čir na površini sluzokože, preporučuje se dodatno naznačiti Sophalcon i Cetraxate.