Varfarin je antikoagulant indirektne akcije, koji je derivat kumarina. Lek potiskuje sintezu u jetri vitamina-K zavisnih koagulacijskih faktora. Koncentracija ovih supstanci je smanjena i, u skladu s tim, koagulabilnost krvi se usporava. Doziranje prilikom uzimanja Varfarina mora biti veoma tačno. Pored toga, pacijentima koji uzimaju ovaj lek potrebno je redovno testiranje krvi kako bi se odredilo INR (krvna slika, koja karakteriše njegovu koagulabilnost). Prekomerno doziranje ili nepravilno unos varfarina može izazvati unutrašnje krvarenje i druge neželjene efekte različite težine, do smrtonosnog ishoda.
Neželjeni efekti varfarina
Tokom primene leka može se primijetiti sljedeće:
- Krvarenje - često se susreće uz upotrebu Warfarinog neželjenog efekta. U blagoj formi može se ograničiti krvarenjem desni ili formiranjem malih hematoma na koži. U retkim slučajevima može doći do anemije i lokalne nekroze kože usled tromboze. Unutrašnje, a posebno smrtno opasne pacijentove intrakranijalne hemoragije, uz posmatranje doziranja uzimanja Varfarina, pojavljuju se u oko 1 od 10.000 slučajeva, a najčešće su povezane sa prisustvom arterijske hipertenzije i nekim drugim komorbiditetima.
- Iz digestivnog sistema se može primijetiti mučnina, dijareja, povraćanje, bol u stomaku. U retkim slučajevima - razvoj žutice.
- Na delu nervnog sistema u retkim slučajevima može doći do povećanog zamora, glavobolje, vrtoglavice i poremećaja ukusa.
- U ekstremno retkim slučajevima sa produženom terapijom sa varfarinom, postoje komplikacije respiratornog sistema: trahealna ili traheo-bronhijalna kalcifikacija.
- Sa individualnom preosetljivošću ili netolerancijom leka, može se primijetiti kožni osip, svrab, dermatitis, vaskulitis , alopecija (gubitak kose).
Overdose Warfarin
Efektivno za lečenje doze leka je na ivici krvarenja, zbog čega kontrola INR-a i usaglašenost sa propisanim dozama u lečenju varfarina igra takvu veliku ulogu. Sa malim krvarenjem, obično se lek preskoči ili se smanjuje doza. Kada se prevelikim dozama dovede do ozbiljnog krvarenja, koristite intravenozni vitamin K (neutralizirajući efekat Varfarina), kao i sveže zamrznute krvne plazme ili koncentrat koagulacije.
Kontrola INR prilikom uzimanja Varfarina
MNO je međunarodni normalizovani odnos, koeficijent strjevanja, koji se izračunava iz indeksa protrombin. Tada je ovaj indikator manji, krv je deblja i postoji veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visok MNO ukazuje na rizik od krvarenja. U početnoj fazi, pri odabiru neophodne doze leka, indikator se meri dnevno. U budućnosti se preporučuje provoditi analizu jednom nedeljno, a ako 3-4 merenja ostaju unutar dozvoljene norme, učestalost INR testa može se smanjiti na jednom za 2 sedmice. Dodatna analiza INR-a je neophodna u slučaju promjena u ishrani, stresu i drugim faktorima koji mogu uticati na indikator.
Hrana prilikom uzimanja Varfarina
Hrana koja sadrži veliku količinu vitamina K može smanjiti efikasnost leka. Veliki deo ovog vitamina nalazi se u svežim zelenilom, tako da u tretmanu ne treba zloupotrebiti proizvodi kao što su:
- avokado;
- kupus;
- crni luk;
- cilantro;
- peršun;
- krastavci (poželjno očišćeni, pošto se vitamin uglavnom nalazi na koži), cikorija;
- menta;
- kivi;
- salata;
- maslinovo ulje;
- grah;
- soja;
- pistacije;
- crvene morske alge;
- spanać.
Varfarin i alkohol
Alkohol poboljšava antikoagulantni efekat varfarina i kao rezultat, pojavljivanje nestabilnog krvarenja može se desiti čak i sa malom kućnom traumom. Uzimanje velike doze alkohola zajedno sa varfarinom je pretrpano razvojem ozbiljnog unutrašnjeg krvarenja, pre svega stomaka, koji je opasan po život.