Ovakva operacija, kao uklanjanje materice, predstavlja radikalan način lečenja određenih ginekoloških bolesti. Sprovedeno je u bolnici, a njegovoj implementaciji prethodi duga pripremna faza. Razmotrite ovu hiruršku intervenciju, vrste, metode, moguće komplikacije i posledice nakon uklanjanja materice.
Uklanjanje materice - indikacije za operaciju
Histerektomija materice - takozvana operacija uklanjanja ženskog genitalnog organa. Izvodi se isključivo na svedočenju, koje ima mnogo. Među najčešćim vrijedi napomenuti:
- maligni procesi u materici;
- onkologija grlića materice;
- maternal fibroids , u veličinama veće od 12 nedelja trudnoće;
- brzi rast tumora - godišnje za 4 meseca trudnoće i više;
- nekroza miomatoznog čvora;
- menoragija komplikovana anemijom;
- adenomoza od 3-4 stepena;
- sindrom hroničnih bolova u maloj karlici;
- prolaps uterusa ;
- endometrioza bez poboljšanja nakon konzervativne (medicamentalne) terapije, struganja.
Načini uklanjanja materice
Prilikom obavljanja hirurške intervencije koriste se različite metode uklanjanja materice. Izbor specifičnosti zavisi od vrste povrede, stepena afekcije genitalnog organa i njegovih dodataka. Na osnovu rezultata ultrazvuka, doktori odlučuju da koriste ovu ili onu tehniku. Često se uklanjanje materice kombinuje sa ekscizijom susednih tkiva. U zavisnosti od obima izvršene operacije, oni razlikuju:
- subtotal;
- ukupno;
- pangisterektomija;
- radikalan.
Osim toga, u zavisnosti od načina pristupa organu za dijete tokom operacije, histerektomija može biti:
- laparotom - uterus se uklanja kroz rez na stomaku;
- uklanjanje materice laparoskopskom metodom - pomoću specijalnog uređaja, kroz male rupe u abdominalnom zidu;
- vaginalni - pristup ugroženoj materici je kroz vaginu.
Subtotalna histerektomija materice
Subtotalna histerektomija se izvodi kada postoji mogućnost očuvanja grlića materice, ovaj deo genitalnog organa nije pogođen. Manipulacija se vrši kako bi se skratilo vreme hirurške intervencije kod teške ekstragenitalne patologije. Ovom metodom, operacija se takođe koristi kod karlične endometrioze, izraženog komisionarnim procesom u maloj karlici. Sa takvim patologijama povećava se rizik od oštećenja uretera. Indikacije za ovu vrstu hirurške intervencije su:
- odsustvo patologije dodataka;
- prisustvo dovoljne pokretljivosti materice;
- izostavljanje vagine ;
- veličina neoplazme ne prelazi veličinu fetusa u 12 nedelja gestacije;
- prisustvo dovoljnog hirurškog polja.
Ukupna histerektomija
Ova vrsta hirurškog lečenja se često naziva ekstirpacijom materice. Metoda je jedan od najčešćih tipova histerektomije. Pristup organu se dobija otvaranjem abdominalne šupljine. U ovoj operaciji se materica uklanja, u odsustvu lezije na vratu, ovaj deo je ostavljen. Istovremeno, izvedena je i ekologija jajovoda i jajnika. Restorativni tretman nakon totalne histerektomije podrazumeva upotrebu hormona pre pojave menopauze .
Uklanjanje materice sa dodacima
Izvođenju ovakve radikalne operacije prethodi posebna studija. Zove se kao histerosalpingografija - šta je to, pacijenti ne predstavljaju, tako da pitaju doktora. Ovim istraživanjem vrši se dijagnoza jajovoda. Uveden je poseban kontrastni agent. Zatim se uzima niz snimaka rendgenskih snimaka.
Ako se u tubama otkrije proces raka i širi do najbližih organa i tkiva, materica se uklanja. Pristup pogođenom organu je preko vagine ili prednjeg abdominalnog zida. Zbog činjenice da stariji pacijenti ne tolerišu opsežne operacije, hirurzi često biraju vaginalni tip. U ovom slučaju, potpuno uklonjena materica i dodaci - seksualne žlezde, cevi.
Radikalna histerektomija
Hirurgija za uklanjanje materice ovakve vrste vrši se sa velikim oštećenjem reproduktivnog sistema. Koriste se za maligne tumore male karlice, sa brojnim metastazama. Operacija podrazumeva uklanjanje materice i dodataka, gornje trećine vagine, karlične masti, regionalne limfne čvorove. Ovaj tip lečenja se često koristi nakon brojnih konzervativnih metoda. Nakon takvog hirurškog tretmana, žena potpuno izgubi reproduktivni sistem, što zahteva terapiju zamjene hormona.
Uklanjanje materice - postoperativni period
Posle operacije uklanjanja materice, žena mora da se drži najmanje 24 časa dnevno, bez obzira na vrstu pristupa (abdominalni ili vaginalni). Na kraju ovog vremena, lekarima je dozvoljeno da polako ustaju i kreću. Ovo pomaže povećanju peristalizacije creva, isključujući komplikacije kao što je paresis. Sa teškom bolešću se propisuju analgetski lekovi. Da bi se sprečila infekcija, provodi se terapija antibiotikom.
Paralelno, antikoagulanti se mogu propisati. Ovi lekovi sprečavaju razvoj takvih komplikacija kao što je unutrašnje krvarenje. Ako regeneracija prođe brzo i ne postane komplikovana na bilo koji način, nakon 8-10 dana vrši se uklanjanje spoljnih šavova. Kada se operacija izvede laparoskopskom metodom, pacijentu se može dopuniti nakon 5-6 sati, a pražnjenje se izvodi 3-5 dana. Obavezno u ranom postoperativnom periodu je poštovanje dijeta - pire i tečne hrane za uspostavljanje stolice.
Komplikacije nakon histerektomije
Komplikacije nakon uklanjanja materice mogu biti zbog nesaglasnosti sa tehnikom hirurške intervencije, neusklađenosti sa medicinskim preporukama. Ako je u ranom postoperativnom periodu ovo često rezultat medicinske greške, a kasnije (za nekoliko mjeseci) - nepoštovanje propisa i naredbi lekara od strane pacijenata. Među čestim komplikacijama, takve operacije kao što je uklanjanje zahvaćene materice, su:
- unutrašnje krvarenje ;
- formiranje hematoma;
- krvarenje iz postoperativnog šiva;
- povreda okolnih organa tokom operacije - creva, bešika, uretre;
- tromboflebitis nogu;
- izumiranje vagine;
- suppuracija postoperativne rane;
- infekcija bešike (rezultat produžene kateterizacije);
- peritonitis (zapaljenje peritoneuma);
- tromboembolizam.
Bol nakon uklanjanja materice
Bol nakon histerektomije je lokalizovan prvenstveno unutar stomaka, površine šiva. Da bi zaustavili napad na bol, doktori često pacijentima nisu propisali narkotične analgetike. Trajanje sindroma bola je nizak. Često se pacijenti žale na prisustvo bolova u prvih 3-4 dana. Nakon ovog vremena, rezidualna osjetljivost može trajati u području spoljnih šavova, kada je pristup materici obavljen abdominalno.
Pražnjenje nakon uklanjanja materice
Krvava, smeđa pražnjenje nakon histerektomije je normalna. Mogu se posmatrati 14 dana od trenutka hirurške intervencije. Prisustvo bolešnosti i pražnjenja iz reproduktivnog sistema posle ovog perioda treba da bude razlog za kontakt sa ginekologom. Ova simptomatologija može ukazati na komplikacije postoperativnog perioda, među kojima:
- krvarenje;
- zarazni proces u maloj karlici.
Bend nakon uklanjanja materice
Stomak nakon uklanjanja materice zahteva posebnu pažnju. Zbog slabljenja mišićnih struktura, abdominalna presa, koja je neizbežna u abdominalnoj vrsti operacije, žene moraju nositi zavoj. Ovaj uređaj često preporučuje bolesnicima sa starosnom dobi menopauze koji su imali nekoliko trudnoća. Izbor modela treba izvesti specijalista. Oni svakodnevno nosi zavoj, uzimajući samo tokom tuširanja i pre noći spavanja.
Lekari se savetuju da daju prednost zavojima od prirodnog materijala. Prilikom korišćenja, neudobnost bi trebala biti odsutna. Obratite pažnju na širinu proizvoda. Lekari govore o potrebi da prevaziđu širinu ožiljaka sa zavojnicom iznad i ispod minimalne 1 cm (sa nižim srednjom laparotomijom). Odjeća ga leži na leđima.
Droge nakon uklanjanja materice
Koje lekove treba nakon uklanjanja materice i da li ih je neophodno koristiti, odlučuje lekar koji se pojavi. Često, zbog uklanjanja žlezda u materici, postaje neophodno koristiti hormonalna sredstva za normalizaciju tela. Posebno je neophodna terapija supstitucije hormona za žene starije od 50 godina koje su podvrgnute operaciji. U ovom slučaju koriste se preparati i preparati estrogena.
Kada je uzrok uklanjanja materice sa dodacima prisustvo velikih miomatoznih čvorova, pacijentu se daje neprekidna estrogenska monoterapija nakon operacije. Lečenje je složeno, podrazumijeva korištenje različitih oblika lijekova:
- tablete za oralnu primenu - Ovestin, Livial, Proginova;
- masti i gelovi za spoljnu upotrebu - Estrogel, Divigel.
Ako je uklanjanje materice izvršeno zbog endometrioze, izvršena je kompleksna terapija hormonima, estrogenom i gestagenom. U ovom slučaju, droge kao što su:
- Klyane;
- Proginova.
Supstitucionoj terapiji sa ljekarima hormonalnih lekova preporučuje se početi 1-2 meseca nakon uklanjanja materice. Takav tretman smanjuje vjerovatnoću razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze. Međutim, odluku o potrebi njegove upotrebe donosi isključivo lekar. Potpuna poštovanje njegovih imenovanja i preporuka garantuje brz proces oporavka.
Život posle uklanjanja materice
Laparoskopska histerektomija na bilo koji način ne utiče na dugovečnost, ali značajno poboljšava njen kvalitet. Žene se udaljavaju od simptoma uzrokovanih bolestima, potpuno zaboravljaju na potrebu za kontracepcijom. Mnogi pacijenti prijavljuju povećani libido. Ali često operacija primorava žene da dugo koriste hormone. Osim toga, postoji potreba za periodičnim pregledima i ginekološkim pregledima. Cilj je pratiti tretman, nema recidiva, kada je uzrok uklanjanja bio tumor.
Uklanjanje materice - posledice za telo
Histerektomija se ogleda ne samo u radu reproduktivnog sistema, već iu telu kao celini. Nakon uklanjanja materice, posljedice operacije mogu biti sljedeće:
- formiranje adhezija u abdominalnoj šupljini;
- formiranje keloidnog ožiljaka;
- utrnutost kože u području šavova;
- menopauza;
- metabolički poremećaji.
Seks nakon uklanjanja materice
Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji zainteresovani su za pitanje da li je moguće politi nakon uklanjanja materice. Lekari pozitivno reaguju na ovo pitanje. Seksualni odnos, kao i ranije, biće zabavan - sve osjetljive oblasti su očuvane. Sa očuvanjem jajnika oni i dalje funkcionišu, oslobađaju seksualne hormone. Međutim, bol i neugodnost tokom seksa ne mogu biti isključeni.
Takvi fenomeni su mogući kod žena koje su imale izlučivanje materice (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju - deo vagine se iscrpljuje. Međutim, ovaj problem se može eliminisati, na račun povjerenja i međusobnog razumijevanja između žene i njenog partnera. Slušajući želje partnera, čovjek ne samo da se zabavlja, već i da ga isporuči njegovoj voljeni.