Da bi se identifikovala patologija u ranim fazama intrauterinog razvoja, pomogla je skrining za prvi trimestar . Ovaj kompleks dijagnostičkih mera ima za cilj procjenu stope intrauterinog razvoja bebe upoređivanjem indikatora perioda trudnoće. Postupak je obavezan i sprovodi se kod svih budućih majki.
Zašto skrining za trudnoću?
Pregled tokom trudnoće je obavezan postupak, tokom kojeg se utvrđuje rizik od razvoja abnormalnosti fetusa. Dijagnostičke procedure pomažu u identifikovanju predispozicije na razvoj genetskih abnormalnosti fetusa, kako bi se ustanovilo nesklad između razvoja unutrašnjih organa bebe tokom trudnoće.
Postupak je savjetodavni, ali žene to nikada ne odbijaju, znajući značaj takvih studija. Postoje i indikacije, čije prisustvo uzrokuje obavezno sprovođenje studije:
- starost žene je više od 35 godina;
- opasnost od abortusa ;
- spontani abortus u anamnezi;
- prisustvo hromozomskih abnormalnosti fetusa u ranijim trudnoćama;
- prenesene infekcije u malim uslovima;
- prisilna upotreba lekova koji su kontraindikovani kratkim terminima;
- prisustvo loših navika (alkoholizam, narkomanija);
- blisko povezani odnos očeva i majke bebe.
Skrining za prvi trimestar - šta je to?
Prvi pregled za trudnoću je sveobuhvatno ispitivanje majčinog tijela. Sa njegovom primenom, doktori nastavljaju cilj rane dijagnoze i dalje korekcije abnormalnosti razvoja fetusa. Istovremeno, procenjuju stanje zdravlja buduće majke. Skrining za prvi trimestar se sastoji od ultrazvuka i biohemijskog testa krvi za trudnicu. Procena krvnih indikatora se vrši u drugoj fazi, u prisustvu odstupanja i sumnje na patologiju na osnovu ultrazvučnih rezultata. Faze se konzistentno sprovode, u roku od jednog dana dozvoljena su dva postupka.
Ultrazvučni pregled za 1 tromesečje
Ultrazvuk u trudnoći je važan. Uz pomoć ultrazvuka, doktori uspijevaju pogledati materinu matericu, procijeniti stanje malog organizma, njegovih unutrašnjih organa. U toku takve studije, u prvom tromesečju, doktori obraćaju pažnju na antropometrijske indikatore, koji su indikator tačnog razvoja fetusa, korespondencija veličine njenog tijela do perioda gestacije. Kada se trimestar pregleda, lekar skreće pažnju na sledeće parametre:
- KTP (veličina parietalne koktele);
- veličina fetalne glave;
- simetrija cerebralne hemisfere;
- veličina dugih tubularnih kostiju;
- veličina srca i prečnik sudova koji ga napuštaju;
- lokalizacija želuca i drugih unutrašnjih organa.
Biochemical Screening Trimester
Slični testovi tokom trudnoće dolaze nakon dobijanja lošeg rezultata ultrazvuka. Sumnjao je na patologiju na ekranu monitora, doktori žele da se uveri u objektivnost predloženih pretpostavki. Treba napomenuti da se ova studija treba izvoditi isključivo u određeno vreme trudnoće, pošto norme indikatora direktno zavise od faze gestacije. Kada biokemijski test krvi obrati pažnju na sledeće indikatore:
- HCG ;
- PAPP-A .
Šta pokazuje prvi pregled?
Tokom prvog pregleda, lekari pokušavaju isključiti moguće hromosomske abnormalnosti. Ove povrede se ne manifestiraju ni na koji način, njihovo prisustvo ne utiče na stanje trudne žene. Međutim, one se mogu prepoznati karakterističnim promenama u izgledu fetusa i prisustvom određenih markera u krvi buduće majke. Među mogućim patologijama koje pomažu u identifikaciji skrininga u prvom tromesečju:
- Downov sindrom - trisomija 21 hromozoma, javlja se u 1 od 700 slučajeva.
- Patologija razvoja neuronske cijevi (encefalocela).
- Omfalocela - za ovaj patološki deo unutrašnjih organa nalazi se ispod kože prednjeg abdominalnog zida, u hernialnu vreću.
- Patauov sindrom je trisomija na hromozomu 13. Rijetko je, 1 slučaj za 10.000 trudnoća. Prati ga ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa. 90% beba rođenih sa ovom patologijom umire u prvoj godini života.
- Edwardsov sindrom - trisomija na hromozomu 18. Pojavljuje se u 1 od 7000 slučajeva. Često se javlja kod starijih majki (trudno nakon 35 godina).
- Triploidija - bebi se dijagnostikuje trostruki skup hromozoma, koji prati više malformacija.
- Cornelia de Langeov sindrom - odlikuje se razvojem fetusa brojnih poroka sa pojavom mentalne retardacije u budućnosti.
Kako se vrši pregled prvog trimestra?
Skrining za trudnoću u prvom tromesečju se odvija u strogim vremenskim okvirima. Žena je unaprijed obaveštena o vremenu događaja. U određeno vreme ona dolazi na konsultacije i najprije prolazi kroz ultrazvuk. Ova studija može biti transvaginalna (preko vagine) ili transabdominalna (preko anteriornog abdominalnog zida). U principu, postupak za pacijenta se ne razlikuje od uobičajenog ultrazvuka. Nakon primanja rezultata, ako se sumnja na patologiju, primenjuje se biohemijski test krvi. Materijal se uzima iz vene, na prazan stomak ujutru.
Prvi pregled za trudnoću - vreme
Da bi se prilagodili, da bi se unapred pripremili za studiju, žene su često zainteresovane za doktore tokom skrininga prvog trimestra. Vremenski period ovog istraživanja je veoma ograničen - da bi se postigli objektivni rezultati, potrebno je strogo izvršiti u određenim periodima trudnoće. Optimalno za skrining je period od prvog dana 10. nedelje trudnoće do 6. dana 13. nedelje. U većini slučajeva, prvi pregled za trudnoću, datumi koji su navedeni gore, se izvode na 11-12 nedeljnoj trudnoći. U ovom trenutku, greška u proračunima je minimalna.
Priprema za 1-termni skrining
Za pregled prvog tromesečja bio je objektivan, doktori insistiraju na poštovanju pravila pripreme za studiju. U slučaju ultrazvuka, sve je jednostavno: ako ga vrši transvagalni senzor, onda nije potrebna posebna priprema; ako je preko prednjeg abdominalnog zida - potrebno je popuniti bešiku pre postupka ultrazvuka.
Priprema za biohemijski test krvi je složenija i obuhvata:
- Usklađenost sa ishranom: isključivanje iz ishrane citrusa, morskih plodova, čokolade.
- Odbijanje prženih i masnih jela.
- Krv se predaje u jutarnjim satima, na prazan stomak. Poslednji obrok treba da se održi najkasnije 12 sati pre procenjenog vremena analize.
Rezultati skrininga za 1 tromesečje - dekodiranje, norma
Nakon skrininga prvog tromesečja, tumačenje rezultata vrši isključivo lekar. Trudnice ne mogu objektivno procijeniti dobijene vrijednosti, čak i kada ih upoređuju s stopama norme. Svaka trudnoća ima svoje karakteristike, stoga bi se vrednovanje rezultata trebalo obaviti uzimajući u obzir tok gestacije, njen termin, stanje ženskog tijela, broj nosivih plodova.
Dok procenjuju indikatore individualnog razvoja bebe, dobijene ultrazvukom, lekari obraćaju pažnju na sledeće parametre:
- KTR - veličina fetusa od krune do koša;
- dužina tela - veličina tela bebe od vrha do pete;
- obim glave;
- BDP (biparietal veličina) - rastojanje između tamnih brda;
- TVP - debljina okovratnog prostora;
- Srčani utjecaj - srčani uticaj bebe.
Pri sprovođenju biohemijskog skrininga tokom trudnoće obratite pažnju na dva glavna indikatora:
- β-hCG-horionski gonadotropin;
- PAPP-A je protein-A, povezan sa trudnoćom.
Norme skrininga za 1 tromesečje - dekodiranje ultrazvuka, stola
U svakom pojedinačnom slučaju, doktori, kada procenjuju rezultate ultrazvučnog pregleda za prvi trimestar, vrše korekciju pojedinih karakteristika razvoja fetusa. S obzirom na ovu činjenicu, lekari priznaju blago odstupanje indikatora od utvrđenih normi. Pored toga, na rezultate studija takođe može uticati još jedan faktor - greška u izračunavanju vremena koje je porodiljac proveo. Izvršavajući prvi pregled za trudnoću, čije norme su navedene u donjoj tabeli, lekari prvo utvrđuju tačno trajanje gestacije.
Skrining za prvi trimestar - dešifrovanje rezultata krvi
Kao što je gore navedeno, istraživanje krvi trudnice se koristi kada se dijagnostikuje dijagnoza patologije ili postoji sumnja u njega sa ultrazvukom. U ovom slučaju lekari obraćaju pažnju na sledeće pokazatelje:
- β-hCG -korionski gonadotropin, hormonska supstanca sintetizovana od strane horiona. Uz njegovu pomoć dijagnostikuje trudnoću u ranim fazama. Međutim, on je važan pokazatelj za samo 1 tromesečje. Svakodnevno koncentracija hCG se povećava, dostiže maksimum do 11-12 nedelja trudnoće.
- PAPP-A je protein-A, povezan sa trudnoćom. Ovo proteinsko jedinjenje proizvodi plazenta, koja je odgovorna za njegov normalan razvoj i funkcionisanje. Nakon biokemičkog skrininga prvog trimestra, rezultate dešifruje lekar koji prati trudnicu. Vrednosti ovih indikatora po vremenu trudnoće date su u tabelama ispod.
Pol djeteta na prvom skriningu
Prenatalni pregled od 1 trimestra ne dozvoljava pouzdano određivanje pola budućeg bebe. S obzirom na ovu činjenicu, lekari ne pripisuju veliku važnost ovom indikatoru. Međutim, na zahtev majke, specijalista na pogodnoj lokaciji fetusa može da izradi sopstvene pretpostavke o polu fetusa. U praksi se ne poklapaju uvek sa stvarnošću i često su pogrešni, tako da, kada se uradi prvi pregled, ovaj parametar se ne uzima u obzir.
Slabi rezultati skrininga za prvi trimestar
Slab rezultat skrininga u prvom tromesečju je razlog za ponovno ispitivanje. Međutim, to se sprovodi nakon nekog vremena, na 2 i, ako je potrebno, u tri trijace. U retkim slučajevima, sa lošim rezultatima iz nekoliko studija, lekari mogu insistirati na obavljanju invazivne dijagnostike. Već po rezultatima ovih istraživanja doneta je odluka o produženju trudnoće ili njenom prekidu. Među ovim dijagnostičkim metodama:
- biopsija chorionic villus;
- kordocenteza (analiza krvi pudriva);
- amniocenteza (proučavanje amnionske tečnosti).