Mantoux test se odnosi na dijagnostičke laboratorijske testove. Obavlja se kod dece radi prevencije i rane dijagnoze tuberkuloze . Razmotrimo detaljnije metod, specifičnosti njegove provodljivosti i zadržati se na procjeni dobijenih rezultata.
Mantoux sastav uzorka
Sastav uzorka tuberkulina je složen. Osnova leka je tuberkulin. Napravljen je od mešavine kulture mikobakterija vrste čoveka i goveda. Preliminarno, oni su inaktivirani tokom termičkog tretmana, zatim prečišćeni ultraljubičastim i precipitiran trihlorosirćetnom kiselinom. Završna faza pripreme je tretiranje smeše etil alkoholom i etrom. Ove komponente igraju konzervativnu ulogu.
Pored trenutne baze, tuberkulina, Mantoux test sadrži:
- soli fosfata;
- natrijum hlorid;
- fenol;
- stabilizator "Twin-80".
Mantoux test - kada?
Mora se reći da ovaj uzorak predlaže odgovor na uvođenje tuberkulina u telo. Na mestu ubrizgavanja formira se mali upad fokusa. Odmah se dimenzije procjenjuju nakon procedure. Prvi Mantoux test se sprovodi 12 meseci nakon rođenja mrvica. Raniji test, na 2 meseca, je dozvoljen kada BCG vakcinacija nije izvršena u bolnici.
Često, teška rođenja, uslovi fetusa ne dozvoljavaju uvođenje vakcine. U takvim slučajevima, prije formulacije BCG, preliminarno se izvrši tuberkulin test, Mantoux. Omogućava vam da isključite infekciju djeteta pomoću štapa Kocha. Nakon toga, studija se sprovodi jednom godišnje, 1 put. Ako se reakcija na uvođenje tuberkulina povećava, roditelji bebe ili njegovi najmilji koji su u kontaktu s njim, identifikovali su štap Kocha , uzorak se izvodi 2-3 puta godišnje.
Tehnika Mantoux testa
Za obavljanje ovog testa koristi se poseban špric. Lijek se injektira intradermalno, u srednju trećinu unutrašnje površine podlaktice. Preliminarna priprema nije potrebna, ona se obavlja u bilo kom trenutku. Lekari unapred obaveštavaju roditelje da će dete biti testirano na Mantoux, čiji je algoritam sledeći:
- Pamučna vuna natopljena antiseptikom tretira oblast administracije.
- Igla je okrenuta nagore, koža je malo istegnuta.
- Otvor za iglu je potpuno umetnut u kožu, podiže se malo nagore i ubrizgava lek.
- Nakon toga se formira mali otok, koji nestaje nakon nekoliko minuta.
- Doza lekova u uzorku Mantouxa je 2 TE (jedinice tuberkuloze), koje se nalaze u 0.1 ml.
Rezultati Mantoux testa
Nakon izvedenog Mantoux testa, rezultat se procenjuje nakon 72 sata. Na mjestu injekcije formira se papula. Direktno je njegova veličina dijagnostički značajna. Spoljno, ova sabijakcija je zaobljena, visoka iznad površine kože. To je rezultat zasićenja kože s senzibilisanim limfocitima.
Uz blago pritisak na papulu, dobija beličastu nijansu. Veličine uzoraka se procenjuju korišćenjem prozirnog rulera, uz dobro osvetljenje. Instalira se transverzalno na podlakticu. Pri tome izračunajte veličinu samog pečata, ne uzimajući u obzir crveni okvir. To je rezultat reakcije tela na uvođenje patogena, to je norma. Nakon izvedenog Mantoux testa, ocjenu rezultata kod dece izvršava isključivo pedijatar.
Negativan test Mantouxa
Kada se izvrši procena Mantoux testa, doktori retko zabeležavaju negativan rezultat. To se kaže ako veličina papule nije veća od 1 mm ili je potpuno odsutna. Ističe da je uzročnik nikada ranije ušao u telo ili se infekcija desila pre 10 nedelja, više nije. Ovaj rezultat može ukazati na nedostatak vakcinacije za BCG u porodilištu.
Doubtful Mantoux test
Test Mantoux, čija je norma opisana u nastavku, može imati sumnjiv rezultat. To se kaže na papilu veličine od 2-4 mm. Takođe, uz takvu reakciju moguće je samo blago crvenilo. Ovo poslednje se javlja i kada mesto injektiranja stupi u kontakt sa vodom. Sumnjiv rezultat zahteva ponovno dijagnozu za kratko vrijeme, radi tačnog rezultata.
Pozitivan Mantoux test
Tuberkulin test se smatra pozitivnim kada je veličina zaptivke 5-16 mm. Ovaj rezultat ukazuje na prisustvo aktivnog imunosti na uzročnika tuberkuloze. Promena ove reakcije pomaže da se utvrdi da li je dijete ranije bilo zaraženo. Pored toga, pozitivan rezultat se vidi kod dece koja su prethodno vakcinisana BCG-om. Određene su sledeće varijante pozitivnog uzorka:
- slabo pozitivni - više od 5 mm;
- prosječni intenzitet - 10-14 mm;
- izraženo - 15-16 mm.
Prva pozitivna reakcija na tuberkulin može ukazivati na primarnu infekciju. Međutim, čak ni takav rezultat se ne koristi za dijagnozu - to zahtijeva opservaciju i ponavljanje uzorka za kratko vrijeme. Kod dece od 2-3 godine, pozitivan Mantoux test se može smatrati postvaccinalnom alergijom, što zahtijeva pažljivu, diferencijalnu dijagnozu.
Dijagnoza "okretanja testa tuberkulina" - šta je to?
Izraz "kretanje tuberkulin testa" se koristi za označavanje situacije u kojoj negativan rezultat studije postaje pozitivan. U ovom slučaju se razlikuju sljedeći karakteristični znaci, kriteriji koji se koriste u dijagnozi:
- inicijalna dijagnoza je dala sumnjiv ili pozitivan rezultat;
- veličina papule nakon injekcije povećana je na 17-20 mm;
- Veličina papule sa sledećim uzorkom je veća od prethodne za 6 mm.
Važno je napomenuti da sam uzorak ne dozvoljava da donesete zaključke o prenosu bolesti. U nekim slučajevima, povećanje vrećice nastale na mjestu injekcije je rezultat alergijske reakcije. Da bi se isključila varijanta infekcije, lekari provode dodatnu dijagnostiku nakon nekog vremena. Često, krivica testa tuberkulina kod dece ukazuje na istoriju tuberkuloze tokom prošle godine.
Komplikacije tuberkulinskog testa
Tuberkulinski test Mantoux-a je postupak u kome se oslabljene ćelije patogena uvode u telo. Zbog toga, moguće je komplikacije. Česta posledica uvođenja tuberkulina kod dece je alergična reakcija. Među neželjenim efektima, potrebno je razlikovati:
- povećanje telesne temperature;
- mrzlice;
- pojavu vrtoglavice;
- mučnina;
- povraćanje;
- jak svrab u području injekcije;
- kršenje procesa disanja.
Mantoux test - kontraindikacije
Mantouksov test kod odraslih nije izveden zbog svoje neinformativnosti. Nije uvek moguće za djecu. Kao i svaki lek, tuberkulin ima kontraindikacije za upotrebu. Ako su dostupni, istraživanje je odloženo na neodređeno vrijeme. Mantoux test nije moguć ako:
- starost djeteta je manji od 12 mjeseci;
- Bolesti kože;
- period bolesti, bez obzira na poreklo;
- pronalazak djeteta u polju karantina;
- alergijske reakcije ;
- epilepsija;
- nakon što je prethodni test bio manji od 4 nedelje.
Alternativa uzorku Mantoux
Zbog činjenice da test Mantoux nije uvek moguć, doktori koriste alternativne metode dijagnostikovanja tuberkuloze. Među aktivno korištenim:
- imunogram;
- Suslovovo suđenje.
Obe metode uključuju uzimanje uzorka venske krvi za pregled. Dakle, dok sprovode imunogram, doktori određuju koliko se ćelija proizvodi za borbu protiv infekcije. Rezultati procenjuju sposobnost tela da se suprotstavi patogenu. Nedostatak je nemogućnost da se uspostavi potpuna slika o okolnostima infekcije, kako bi se utvrdilo prisustvo bolesti u ovom trenutku.
Suslov test se zasniva na proučavanju uzorka krvi u kojoj se dodaje tuberkulin. Nakon nekog vremena, stanje krvnih korpusa se procenjuje pod mikroskopom. Metoda nema 100% informativnu vrednost. Pomaže doktoru samo da pogodi moguću infekciju štapom Kocha. Zbog ovoga, u prvoj prilici se vrši Mantoux test koji može otkriti bolest.