Ako je žena koja je rodila već uspostavila regularnu menstruaciju, a zatim je nestala više od 6 meseci - ovo je sekundarna amenoreja. Kod adolescenata, čiji meseci se uopšte ne pojavljuju, govore o primarnoj amenoreji.
Sekundarna amenoreja - uzroci
Glavni uzroci sekundarne amenoreje:
- intrauterina sinehija (adhezija), tokom koje se tokom mesečnog pražnjenja ne može ostaviti uteralna šupljina zbog njegove oblitacije nakon teških zapaljenskih procesa (uključujući tuberkulozu), operacija na materici i njegovo struganje;
- policistični jajnik ;
- sindroma prenošenja jajnika ili preuranjene menopauze (sa jajnicima ne formiraju estrogene sa povišenim nivoom gonadotropnih hormona - LH i FSH);
- sindrom hipertrofije jajnika (zbog nekontrolisane dugotrajne upotrebe kontraceptivnih sredstava, posebno monofaznih, nivo gonadotropnih hormona smanjuje se s povećanim nivoom prolaktina);
- fizičko iscrpljivanje tela (sa povećanim fizičkim naporima, naročito kod sportista, sa postom i anoreksijom);
- psihogene amenoreje (sa psihološkim traumama, hroničnim stresom).
Dijagnoza sekundarne amenoreje
Za dijagnozu sekundarne amenoreje, anamneza je prvenstveno važna: da zna o mogućem uzročniku bolesti, doktor može, pitajući se o režimu stresa kod žene, o uzimanju kontraceptiva, o sekretama iz mlečnih žlezda (sa povećanim nivoom prolaktina u telu).
Moguće je sumnjati na pojavu sekundarne amenoreje prema simptomima: kod policikističkih žena, povećana je kosulja, kršenje metabolizma masti, problematična koža. Sa prevremenom menopauzom, simptomi poremećaja autonomnog nervnog sistema dolaze u prvom planu, a druge vrste amenoreje čak mogu biti asimptomatične.
Ali najbolji način za dijagnozu bolesti može biti provera nivoa krvi gonadotropnih hormona u ženama, prolaktina , hormona jajnika i štitaste žlezde. Ultrazvuk može pomoći u dijagnostici adhezija unutar materice, policističnog jajnika, odsustva ovulacije. Da bi odgovorili na pitanje da li je trudnoća moguća, ako se desi sekundarna amenoreja, treba zapamtiti da nema ovulacije, tako da trudnoća neće doći.
Sekundarna amenoreja - lečenje
Da biste razumeli kako liječiti sekundarnu amenoreju, pre svega, morate da saznate razloge koji su ga uzrokovali. Bez sveobuhvatnog pregleda žene sa dijagnozom sekundarne amenoreje, ne mogu se propisivati ni lekovi ni narodni lekovi. Kod sinehije u materici se uklanjaju, a zatim u roku od 4 meseca propisuju hormonski estrogeni i progestini (na primjer, Dufaston).
Sa sekundarnom amenorejom, zbog prevremene menopauze, propisuju se estrogeni, a sa hipertrofijom jajnika obično se oporavljaju. U policističkim jajnicima, nakon određivanja nivoa seksualnih hormona, izabrani su kontraceptivni preparati koji su najpogodniji za hormonske svrhe.
Razlog povećanog nivoa prolaktina nije potpuno jasan, a ako nema problema sa hipofizorom (na primer, tumori hipofize) a žena ne doje (a laktacijska amenoreja ne zahteva liječenje) preporučuju se antagonisti dopamina.
Kada fizička iscrpljenost ili produženo gladovanje preporučuje nežan režim stresa i ishrane. Žena sa psihogenim amenorejom treba ispitati od strane psihoterapeuta i ne preporučuje se hormonska terapija.