In vitro đubrenje je "životna linija" za mnoge parove koji žele imati djecu, ali jedna od najtežih posljedica ove procedure je sindrom hiperstimulacije jajnika. Ova patologija je odgovor tela na uvođenje velikog broja hormonalnih lekova koji su potrebni za stimulisanje jajnika.
Prvi simptomi hiperstimulacije jajnika pojavljuju se u ranoj fazi trudnoće, odnosno nakon što se pacijent vratio kući nakon pronalaska pozitivne dinamike. Znak hiperstimulacije jajnika je osećaj neugodnosti u donjem delu stomaka, osećaj težine i "pucanje" zbog značajnog povećanja jajnika. Pored ovih promena, cirkulacija krvi je poremećena, a tečnost u abdomenu se akumulira, što se može primetiti povećanjem struka za 2-3 cm i blagim porastom težine. Ovi znaci karakterišu blag oblici sindroma hiperstimulacije jajnika, koji, po pravilu, nestaje sam po sebi za 2-3 sedmice i ne zahtijeva poseban tretman. Ako blago do teška bolest prolazi u ozbiljnom, pacijent može doživeti povraćanje, nadimanje i dijareju. Zbog akumulacije tečnosti, ne samo u donjem delu stomaka, već iu plućima, pojavljuju se dispneja i mučnina. Uz težak stepen sindroma, jajnici mogu rasti brzinom više od 12 cm, uzrokujući akutnu bubrežnu insuficijenciju, koja zahteva hitnu hospitalizaciju.
Lečenje sindroma hiperstimulacije jajnika
Na osnovu kliničkih manifestacija bolesti, lečenje hiperstimulacije jajnika se vrši konzervativno ili hirurški.
Glavni principi konzervativnog tretmana uključuju sledeće procedure:
- obezbeđivanje postelje za sprečavanje traume jajnika;
- imenovanje ishrane sa visokim sadržajem proteinskih proizvoda;
- saglasnost sa režimom pijenja: do 3 litra dnevno;
- restauracija vodenog elektrolitnog balansa uz pomoć hemodez rešenja itd.
- suzbijanje mučnine i povraćanje lekovima i prilagođavanje dnevnog obroka;
- eliminacija sindroma bola sa lečenjem bolova;
- ubrizgavanje intravenozne tečnosti (plazma, proteina, albumin) radi obnavljanja zapremine cirkulacione krvi;
- upotreba antihistamina za smanjenje propustljivosti kapilara.
Ako pacijent ima znake unutrašnjeg krvarenja kada ruptura jajnika ruši , onda se hirurška intervencija praktikuje uz upotrebu konzervativne terapije. U većini slučajeva, sa pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom, pacijent se očekuje da oporavi posle 3-6 nedelja tretmana.
Kako se izbjeći hiperstimulacija jajnika?
Pre IVF postupka pažljivo treba voditi računa o prevenciji hiperstimulacije jajnika.
- odbijanje stimulisanja sa izraženom tendencijom razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika ili značajnog smanjenja doze gonadotropnih lekova;
- privremena ukidanje postupka transplantacije embriona praćeno kriopreservacijom za prenošenje u uterinsku šupljinu u sledećem menstrualnom ciklusu.
- eliminisanje maksimalnog broja folikula i cista koji se pojavljuju u procesu stimulacije;
- ukidanje administracije ovulatorne doze horionskog gonadotropina ili doza održavanja.
Neke žene mogu se pripisati rizičnoj grupi za razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika. Ova grupa uključuje mlade žene ispod 35 godina, naročito one sa niskim indeksom telesne mase. Takođe, žene sa sindromom policističnih jajnika i onima koji su primili horionske gonadotropinske lekove u prošlosti imaju priliku da imaju komplikacije. Sindrom se često javlja kod žena sa visokom aktivnošću estradiola u serumu krvi, kao i kod žena sa različitim folikulima u razvoju.