Divertikulum jednjaka je bolest u kojoj zida jednjaka izlazi u obliku vrećice ili slepe cijevi. Kao rezultat, funkcija gutanja ili kretanja hrane kroz jednjaku može biti oštećena. Bolest utiče i na žene i muškarce, uglavnom nakon 40 godina.
Klasifikacija ezofagealnih divertikula
- Po poreklu, divertikula se deli na:
- urođeni;
- stečeni.
- pulsni divertikulum jednjaka - nastao je kao rezultat izbijanja sluznice pod uticajem povećanog intra-ezofagalnog pritiska koji se javlja tokom smanjenja jednjaka;
- trakcioni divertikulum - uzrokovan je inflamatornim procesom u susednim tkivima i formiranje ožiljaka, koji se protežu svim slojevima zida jednjaka prema pogođenom organu.
- pravi divertikulum - formira se protrusionom svih slojeva ezofagusa (sluzokoža, podmoza, mišićne membrane);
- lažni divertikulum (pseudodiverticulum) - formira se samo od sluznice jednjaka.
- faringealno-ezofagealni;
- epibronchial;
- epifren.
Uzroci diverzuluma jednjaka
Uzrok kongenitalne divertikule je inferiornost mišićne membrane i vezivnog tkiva jednjaka. Stečene divertikule se formiraju iz dva glavna razloga:
- kao rezultat zapaljenog procesa (medstrenijitis, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, hronično lijevanje sadržaja želuca u jednjaku, trauma ezofaga kao rezultat operacije, posledice hemijskih opekotina jednjaka itd.);
- zbog slabe funkcije motora ili slabosti okvira vezivnog tkiva zida jednjaka, koji je povezan sa starenjem tela.
Simptomi ezofagealnog divertikuluma:
- neprijatan zapaljivi miris iz usta ;
- teškoće u gutanju i prolazu hrane;
- regurgitacija (ponekad s hranom koju je pre nekoliko dana pojeo);
- bol na mestu lokalizacije izbočina;
- senzacija kome, strano telo u grlu;
- mučnina;
- Progon u grlu;
- suh kašalj (uglavnom noću);
- drooling.
Faringealni ezofagealni divertikulum (Zenkerov diverticulum) se može videti na vratu, a glava nagnuta unazad, opažljiva (mekani dodir).
Dijagnoza ezofagealnog divertikuluma
Glavni dijagnostički metod za potvrđivanje dijagnoze je rentgenska studija sa gutljajem barijuma. Manje obično, endoskopija jednjaka koristi se zbog rizika od oštećenja zidova.
Kako liječiti divertikulum jednjaka?
Konzervativan tretman diverticulum-ezofage-a se sprovodi u slučaju malog protrusa i u odsustvu komplikacija.
Važna tačka u postupku tretmana je održavanje ishrane koja uključuje upotrebu pažljivo zdrobljene, meke hrane. Posle konzumiranja, svakako pijete malo vode ili neslada čaja kako biste "ispustili" divertikulum.
U takvim slučajevima je naznačena hirurgija za diverticulum ezofagea:
- razvoj komplikacija (krvarenje, stenoza jednjaka, izgled fistule, perforacija, penetracija itd.);
- divertikula velike veličine;
- produženo odlaganje hrane u divertikulumu bez obzira na veličinu.
Suština hirurškog tretmana je potpuno uklanjanje divertikuluma. Nedavno su u operaciji divertikula sve veće rasprostranjene savremene metode njihovog uklanjanja uz pomoć videotakoskopskih tehnika.