Rođenja su podijeljena na tri perioda: otvaranje grlića materice, momenat, tokom kojeg se fetus izbacuje, i nasledstvo. Odvajanje i izlazak placente je treća faza rada, koja je najmanje produžena, ali ne manje odgovorna od prethodnih. U ovom članku ćemo pogledati karakteristike post-holističkog perioda (kako se to vodi), definisanje znakova razdvajanja placente, razloge nepotpunog odvajanja placente i metode za odvajanje porođaja i njegovih delova.
Znaci placente
Nakon rođenja djeteta, rodit će se dijete. Važno je napomenuti da ni u kom slučaju ne bi trebalo da povučete pupčastu vrpcu da ubrzate ovaj proces. Dobra preventivna mera pritvaranja je prethodna primjena deteta na dojkama. Sisanje dojki stimuliše proizvodnju oksitocina, što doprinosi smanjenju materice i razdvajanju placente. Intravenozno ili intramuskularno primanje malih doza oksitocina takođe ubrzava odvajanje placente. Da biste razumeli da li je nakon toga došlo do razdvajanja ili ne, možete koristiti opisane znake posteljice:
- Šrederov znak: nakon razdvajanja placente, materica se popne iznad pupka, postaje uska i odstupa udesno;
- znak Alfelda: pilingena placenta spušta se u grlo grlića ili vagine, a spoljni deo pupčane vrpce se produžava za 10-12 cm;
- kada je posteljica odvojena, uterus se ugovori i formira protrčavu preko kostiju;
- znak Mikuliča: nakon razdvajanja placente i njenog spuštanja u raširenu ženu, potrebno je naprezati;
- Kleinovo svedočenje: kada se ženama ispružuje na radu, pupčana vrpica se produžava. Ako se posteljica razdvoji, nakon napora, pupčana vrpca se ne vuče;
- znak Kyustner-Chukalov: kada pritiskanje akušara preko pubične simfize sa odvojenom placentom, pupčana vrpca neće biti izvučena.
Ako porođaj nastavi normalno, drugi će se odvojiti najkasnije u roku od 30 minuta nakon proterivanja fetusa.
Metode za izolaciju odvojenog perioda
Ako se odvojena posteljica ne rodi, onda se koriste posebne tehnike kako bi se ubrzalo njegovo otpuštanje. Prvo, povećajte brzinu primjene oksitocina i organizujte oslobađanje nakon spoljnih metoda. Nakon pražnjenja bešike, majci se nudi na trud, dok u većini slučajeva posteljica odlazi nakon porođaja. Ako to ne pomogne, primijenite Abuladze metod, u kojoj je materica nežno masirana, stimulirajući njegove kontrakcije. Nakon toga, stomak materinstva uzima se sa obe ruke u uzdužnoj bočici i nudi se naprezanju, nakon čega se treba roditi.
Ručna izolacija i odvajanje
Ručno uklanjanje placente vrši se sa neefikasnošću spoljašnjih metoda ili sa sumnjom na ostatke placente u materici nakon porođaja. Indikacije za ručno odvajanje plazenta krvare u trećoj fazi rada u odsustvu znakova razdvajanja placente. Druga indikacija je odsustvo razdvajanja placente više od 30 minuta sa neefikasnošću spoljašnjih metoda razdvajanja placente.
Tehnika ručnog uklanjanja placente
Sa lijevom rukom, putevi predaka se pomeraju, a desna se ubacuje u uterusu, a počev od levog rebra materice, posteljica je odvojena pokretima pila. Akušer bi trebalo da drži dno materice levom rukom. Ručno ispitivanje uteralne šupljine vrši se i sa odvojenim porođajima sa identifikovanim nedostacima, sa krvarenjem u trećoj fazi rada.
Nakon čitanja očigledno je da, uprkos kratkom periodu trećeg perioda rada, lekar ne treba da se opusti. Veoma je važno pažljivo ispitati izolovano ožiljka i osigurati njegov integritet. Ako nakon porođaja delovi posteljice ostaju u materici, to može dovesti do krvarenja i zapaljenja komplikacija u postpartum periodu.