Skardu Apgar koriste akušeri da procijene funkcionalno stanje novorođenčeta. Postupak se sprovodi u vrtiću u prvoj minuti nakon rođenja bebe. Da razmotrimo detaljnije algoritam procene, otkrićemo: kako se tačke izračunavaju na skali Apgar i šta oni znače.
"Skala Apgar" - šta je to?
Nakon što je majka obaviještena o obračunatu procjenu, pitanje o tome šta Apgar skala znači za ono što se koristi je u mislima novije mame. Ova tehnika uključuje određivanje glavnih funkcionalnih znakova koji karakterišu stanje novorođenčeta u prvim minutima njegovog života. Dobijeni rezultat pomaže u proceni ukupnog stanja mrvica.
Skala Apgar, koja se koristi pri rođenju, odražava pravilno funkcionisanje važnih organa i sistema. Na osnovu nalaza, doktori pružaju dalje prognoze o održivosti djeteta, potrebu za oživljavanjem. Procena stanja na Apgar skali pomaže pedijatarima da dobiju informacije o novorođenčetu u prvim minutima nakon porođaja.
Apgar skala - istorija izgleda
Stanje novorođenčeta na skali Apgar prvi je ocijenio američki doktor anesteziolog. Neposredno se njeno ime zove sam metod. Skala procene zvanično je odobrena sredinom 20. vijeka, na anestezijskom kongresu. Na ovom događaju, Virginia Apgar je ponudio da proceni stanje novorođenog ne samo na osnovu funkcionisanja njegovih organa, već i uzimajući u obzir vjerovatnoću razvoja neuroloških poremećaja u prostoriji za porođaj. Odmah poslije kongresa, Apgar skala se aktivno koristila u akušerstvu.
Šta se ocjenjuje na skali Apgar?
Procena novorođenčeta na skali Apgar predlaže istovremenu analizu 5 kriterijuma. Svaki od ovih indikatora se procjenjuje na skali od tri tačke (0-2 poena). Rezultati ukazuju na procenu u rasponu od 0 do 10. Treba napomenuti da je ovaj kriterijum, zajedno sa težinom i visinom, važni indikatori koji se prijavljuju novoj mami. Prva procena na skali Apgar je napravljena u prvom minutu života.
Da bi se bolje zapamtili indikatori na kojima se vrši dijagnostikovanje, pedijatar Josef Butterfield predložio je da ime APGAR bude skraćenica:
- A - izgled - boja kože;
- P - impuls - broj otkucaja srca;
- G - grimace - refleksi;
- A - aktivnost - mišićni ton;
- R - disanje - broj respiratornih pokreta.
Kako je stanje novorođenčadi?
Procena stanja novorođenčadi na skali Apgar ne zahteva prisustvo posebnih instrumenata i instrumenata. U ovom postupku, beba je odmah izložena 2 marka: nakon rođenja i 5 minuta života. U ovom slučaju, prve vrijednosti su označene u numeratoru, druge vrijednosti u imenitelju. Procjena stanja novorođenčeta se sastoji od zbir svih 5 indikatora:
- Koža - ima ružičastu nijansu, od bledine do svetle. Za ovo daju 2 boda. Sa cijanotičnim olovkama i nogama - 1 tačkom, uniformnom plavom nijansom kože - 0.
- Srčani procenat - prosečan parametar za novorođenčad je 130-140 otkucaja u minuti. Međutim, kod evaluacije neonatologa koriste se sljedeći kriteriji: više od 100 otkucaja - 2 boda, manje od 100 otkucaja - 1 bod, odsustvo pulsa - 0 (potrebno je resuscitacija).
- Refleksi su među neuslovnim refleksima koji su prisutni kod svakog novorođenčeta: prvi dah, plač, gutanje i sisanje. Njihovo prisustvo je procenjeno na 2 poena, delimično odsustvo - 1, puna - 0.
- Ton mišića - nakon porođaja, glava bebe se prikazuje u grudima, ručke su savijene na laktovima, ruke su stisnute u pesnicu. Noge su savijene u zglobovima kolena i kolena. Koordinacija pokreta je daleko savršena - djeca talasuju ruke i noge, au ovom slučaju neonatolozi napunjuju 2 poena. Sa sporom koordinacijom, postavljena je jedna tačka, slab ton mišića je procijenjen na 0 tačaka.
- Pokreti disanja - prosečno 40-45 minuta. Ova frekvencija je normalna i za to se naplaćuje 2 boda. Istovremeno se ocenjuje prvi klinac bebe koja bi trebala biti glasna i intenzivna. Sa slabim disanjem i vikanjem kao groan - prikazana je 1 bod, potpuno odsustvo daha ili plakanje - 0.
Apgar skala - dekodiranje
Tačke na Apgaru dozvoljavaju doktoru da procijene stanje novorođenčeta, napraviti predviđanje. Dakle, zdravo dijete na skali Apgar prikuplja u iznosu od 7-10 poena. Istovremeno, mali procenat novorođenčadi dobija najvišu ocenu. Zajednička procjena je 7/8 i 8/9. Druga ocjena, postavljena na 5 minuta nakon rođenja bebe, 1-2 vrednosti veća. Važnu ulogu u ovome igra metoda isporuke. U praksi, bebe rođene carskim rezom dobijaju nekoliko bodova više od onih rođenih prirodno.
Šta znače Apgar?
Korišćenjem metode kao što je Apgar skala, dekodiranje bodova koje primi dete vrši direktno od strane lekara. U ovom slučaju, lekari za ovaj indikator mogu odmah da procene stanje djeteta, predlažu kršenje. Dakle, prilikom procene 5-6 u trenutku rođenja, neonatolozi ukazuju na jednostavan stepen hipoksije . Ako beba dobije 3-4 poena - dijagnostikuje se prosečan stepen kiseonika, 0-2 - ukazuje na ozbiljan stepen kršenja - gušenje koje zahteva hitnu negu.
Apgar skala - sto
Evaluacija djeteta na skali Apgar se vrši pomoću tabele. Navodi sve moguće parametre i njihove odstupanja. Lekari procjenjuju stvarno stanje bebe dok gledaju koji parametri treba biti normalni. Iskusni neonatologi mogu bez improvizovanih sredstava, dopuštati procjenu stanja bebe i staviti zajednički rezultat. Rezultati se unose u medicinski zapis.
Nizak Apgar rezultat
Nizak Apgar rezultat može ukazati na razliku u abnormalnosti i patologiji kod novorođenčeta. Među čestim faktorima koji izazivaju takvo stanje bebe:
- hipoksija fetusa tokom lečenja djeteta i pri porođaju;
- fiziološka nezrelost - manifestuje se letargija, pasivnost, nedostatak kretanja, uslovljeni refleksi. Dijete spava dugo, uzima manje hrane.
Ako beba dobije nizak rejting na skali Apgar u prvom minutu, važno je povećati ovaj parametar za 1-2 poena za 5 minuta. Takve promjene ukazuju na pozitivnu dinamiku. Međutim, takvom djetetu je potreban stalni monitoring, posebna pažnja medicinskog osoblja. Ukoliko se stanje bebe pogorša, reanimacija može biti neophodna.