Prilikom izvođenja biohemijskog testa krvi, razlikuju se tri indikacije bilirubina: direktna frakcija, indirektna frakcija, ukupni bilirubin (zbir direktnih i indirektnih frakcija). Stvaranje direktnog i indirektnog bilirubina nastavlja se prema različitim mehanizmima, stoga, kako bi se ispravno utvrdila dijagnoza u biokemijskoj analizi venske krvi, potrebno je razlikovati koji bilirubin je povećan - direktan ili indirektan. Razmotrite šta je direktni (vezan, konjugovan) bilirubin, koje su normalne vrednosti ovog indikatora i šta to znači ako je direktni bilirubin u krvi povišen.
Formiranje direktnog bilirubina u telu
Ovaj deo bilirubinskog pigmenta je hemijsko jedinjenje koje se formira u hepatocitima (ćelije jetre), nakon čega se većina toga udružuje s žolcem u crevima. Tamo se razdvaja i izlučuje iz tela, uglavnom sa izlovima iu manjim količinama - preko bubrega. Mali dio direktnog bilirubina dolazi iz ćelija jetre u krvotok.
Direktni bilirubin je manje toksičan (u poređenju sa indirektnim bilirubinom), ova frakcija je dobro rastvorljiva u vodi. Naziv "direktni" bilirubin dolazi iz činjenice da ova supstanca daje direktnu reakciju sa diazo reagensom (vodeni rastvor diazopenilsulfonske kiseline) koja se koristi u biokemijskoj analizi.
Norma i dijagnostička vrednost direktnog bilirubina
Indikator direktnog bilirubina krvi je osjetljiv marker patologija jetre. Njegova norma za odrasle je u opsegu od 0,86 do 5,3 μmol / l, što je oko četvrtine vrednosti ukupnog bilirubina u krvi. Vredi napomenuti da tačna gornja granica norme zavisi od reagensa koji se koriste za određivanje ovog indeksa, ali greška ne prelazi 10-15%.
Sama po sebi, direktni bilirubin ne predstavlja posebnu pretnju ljudskom zdravlju, tk. on je povezan i, stoga, postaje bezopasan i mora napustiti krvotok. Ali važno je da na njenom putu nema barijera, a veza namijenjena povlačenju se ne vraća.
Povećana koncentracija direktne bilirubinske frakcije (konjugacija hiperbilirubinemija) signalizira patološke procese. U ovom slučaju, direktni bilirubin se akumulira u elastičnim tkivima tela, očima, koži. Klinički kod pacijenata to se može izraziti simptomi kao što je zatamnjenje urina, bol u desnom hipohondrijumu, svrab kože, žutica.
Šta znači povećani direktni bilirubin?
Ako se direktni bilirubin u krvi poveća, razlozi za to mogu biti vezani za različite patološke mehanizme, i to:
- sa povećanom hemolizom (uništavanjem) krvnih ćelija eritrocita, uzrokovajući višak bilirubina;
- sa kršenjem metaboličkih transformacija bilirubina u hepatocitima;
- sa mehaničkim kršenjem izlučivanja bilirubina iz tela.
Bolesti koje se mogu nazvati uzrocima povećanog sadržaja direktnog bilirubina u krvi uključuju:
- zarazna oštećenja jetre (uključujući virusni i bakterijski hepatitis);
- toksični i hepatitis izazvan lekovima;
- autoimunski hepatitis (uključujući one povezane sa autoimunskim lezijama drugih organa);
- intrahepatična holestaza;
- bilijarna ciroza ;
- tumori pankreasa;
- holelitiaza;
- helmintičke lezije;
- tumori jetre (uključujući rak);
- metastaze do jetre;
- Dabin-Johnsonov sindrom;
- Rotor sindrom;
- sklerozni holangitis;
- žutica trudnica i sl.