Zbog uticaja različitih faktora dolazi do uništavanja karličnog tkiva i glave i kostiju femora. Prati ga degenerativni-distrofični procesi, u kojima se formiraju osteofiti (izrastanja) i razvija se artroza. Ova bolest, aseptična nekroza glave femur, u skladu sa fazom smrti tkiva, može dovesti do ozbiljnih posledica, do invaliditeta.
Uzroci aseptične nekroze glave leve ili desne femur
Opisana degenerativna patologija koštanog tkiva se razvija kada se u nastavku navede kombinacija nekoliko faktora:
- prijem kortikosteroida ;
- mehaničke povrede zgloba kuka;
- kršenje procesa razmjene;
- izlaganje jonizujućem zračenju;
- zloupotreba alkohola;
- anemija srpske ćelije;
- pankreatitis;
- bolesti kostiju;
- konstantno preopterećenje zgloba kuka;
- bolesti vaskularnog sistema.
Ako ne možete utvrditi uzrok bolesti, smatra se idiopatskim.
Simptomi aseptične nekroze femoralne glave
Glavni znaci bolesti:
- atrofija mekih tkiva i mišića kuka;
- sindrom bola;
- prenosi većinu tereta na zdravu nogu;
- smanjena pokretljivost zgloba.
Takođe, potez aseptične nekroze glave femura zavisi od njegove bine, ima ih samo četiri:
- U prvim fazama progresije bolesti, osoba oseća prilično intenzivan bol, koja se pojavljuje sa fizičkim naprezanjem i može se vratiti u prepone. Istovremeno, normalna amplituda kretanja u zglobu ostaje, tjelesna težina se ravnomerno raspoređuje na obe noge.
- Druga faza karakteriše intenziviranje sindroma bola, koji postaje stalni. Kao rezultat toga, pokretljivost zgloba se smanjuje, pacijent pokušava da istovara povređenu nogu, što uzrokuje značajnu atrofiju mišića kuka.
- Treća faza je praćena intenzivnim bolom, što se javlja čak i pod malim opterećenjem. Zbog toga se motorna funkcija zgloba pogoršava, označava hromost i atrofiju mišića ne samo od butina, već i od glave. Ponekad je skraćivanje boleće nogu izrazito zapaženo.
- U četvrtoj fazi, patologija izaziva skoro potpuno uništavanje koštanog tkiva, osoba se ne može pomeriti bez pomoći ili posebnih prilagođavanja.
Rentgen u aseptičnoj nekrozi glave femora
Rentgenski pregled je najintenzivniji i tačniji dijagnostički metod.
Na fotografijama se jasno vidi područja nekroze sa retencijom ili zgušnjavanjem kostiju u femoralnom zglobu, neujednačena glava, promjene u obliku šupljine na femuru, marginalnih osteofita. Zahvaljujući rendgenskom snimku, možete tačno odrediti stadijum bolesti.
Dodatne dijagnostičke metode:
- Podografija;
- merenje parametara podrške i hodanja;
- MR;
- definicija intraosnog pritiska.
Lečenje i hirurška korekcija aseptične nekroze glave femora
Integrisani pristup u tretmanu bolesti je sledeći:
- Medicinska gimnastika i usaglašenost sa ortopedskim režimima. Prikazani su srednji naponi na pogođenom zglobu.
- Ispravka hodanja. Posebno preporučena višekanalna električna stimulacija.
- Lečenje drogom. Vaskularni (Kurantil), oslobađanje bolova (Ibuprofen), hondroprotektori (Rumalon, Mukartrin), regulatori
metabolizam kalcijuma (Alfakalcidol sa Xidifonom). - Decompression tuneling sa produženom blokadom (autograft u smeši sa Novokain, Kurantil).
- Intra-artikularne infekcije. Koristi se staklo sa kiseonikom.
Važna i fizioterapija aseptične nekroze glave femur-laserskog, magnetnog, EHF.
Ako je predstavljena shema tretmana neefikasna, propisana je hirurška intervencija:
- rotacijska osteotomija;
- autoplastika femoralne glave subhondralnog tipa.