Većina slučajeva rane invalidnosti (oko 70%) dolazi zbog reumatoidnog artritisa. Ova sistemska patologija utiče na vezivno tkivo, uglavnom male zglobove. Destruktivni procesi se kombinuju s složenim autoimunskim mehanizmima, što dovodi do upale i uništavanja krvnih tkiva.
Do sada nije bilo faktora koji izazivaju reumatoidni artritis - dijagnoza simptoma i lečenje bolesti se sprovodi u skladu sa subjektivnom istorijom određenog pacijenta. Glavna poteškoća terapije je odsustvo specifičnih znakova bolesti i spora progresija.
Simptomi i dijagnoza reumatoidnog artritisa
Rane kliničke manifestacije opisane bolesti:
- umor;
- pogoršanje apetita;
- smanjena telesna težina;
- slabost;
- depresija;
- anemija;
- povećano znojenje na koži dlanova i stopala;
- glavobolja;
- febrilno stanje.
Tada se primećuju opšti simptomi patologije:
- otok;
- povećanje veličine zglobova;
- poremećaji pljuvačke i lakiralne žlezde;
- deformacija;
- periode remisije, praćene relapsima;
- ograničenje mobilnosti;
- bol u zglobovima i mišićima;
- crvenilo kože u pogođenom području.
Dijagnoza reumatoidnog artritisa sastoji se od detaljne analize pacijentovih pritužbi i prisustva navedenih znakova. Dodatna istraživanja su takođe potrebna:
- opće, biohemijske i imunološke analize krvi;
- radiografija;
- proračun ESR;
- otkrivanje titara antitela na ciklični peptid koji sadrži citrulin;
- definicija reumatskog faktora.
Glavni tretman simptoma i manifestacija zglobova reumatoidnog artritisa
Ova bolest zahteva sistematsku terapiju, jer se ponavlja čak i kod produženih i upornih perioda remisije.
Savremeni tretman se sastoji u upotrebi lekova iz 4 farmakološke grupe:
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi;
- glukokortikosteroidi;
- osnovni antireumatski lekovi;
- citostatički imunosupresivi.
Druge terapeutske mere bira reumatolog u skladu sa lokalizacijom zapaljenog procesa, njegovoj težini, zdravstvenom stanju, načinu života i starosti pacijenta.
Karakteristični simptomi i lečenje reumatoidnog artritisa kolenskog zgloba
Porast ovakvih velikih zgloba neizbežno dovodi do djelimičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti, sposobnosti hodanja. Kolena su snažno deformisana, kao da se okreću napolje. Pacijenti pate od intenzivnog "gneva" bol, naročito sa fizičkim naporom, čak i malim.
U osnovni tretman reumatoidnog artritisa u ovom slučaju se daju intraartikularne injekcije kortikosteroida, kao i fizioterapija:
- radon i vodonik-sulfidne kupke ;
- parafin, blatne aplikacije;
- zračenje sa ultraljubičastim vlaknima;
- ultrazvučni uticaj.
Specifični simptomi i lečenje reumatoidnog artritisa stopala
Osim prethodno navedenih simptoma, ako su zglobovi stopala oštećeni, pacijenti osjećaju:
- krutost u pogođenim područjima najmanje 1 sat, obično ujutru;
- bol prilikom hodanja;
- jako oticanje stopala.
Terapeutske mere za opisanu lokalizaciju inflamacije upotpunjuju se izborom specijalnih ortopedskih uložaka, masaže, fonofere sa hidrokortizonom.
Takođe, preporučuje se upotreba anticytokina i antilimfocitnih lekova (Remicade, Orencia, Actemra, Mabtera i drugi).
Tretman i simptomi reumatoidnog artritisa ruku, laktova i ramenskih zglobova
Ovi delovi tela su češće podložni patološkim promenama zbog reumatritisa. Jedan od najočiglednijih znakova bolesti u ovom slučaju je prisustvo defoguracije i deformacije:
- subluxacije;
- izravnavanje konture zgloba;
- ankiloza;
- uvećanje spojeva u veličini;
- kontrakture;
- atrofija bližih mišića;
- reumatoidni noduli.
Terapija hroničnog progresivnog oblika bolesti u ovoj situaciji podrazumeva korišćenje svih prethodno predloženih tehnika. Uz uporni razvoj reumatoidnog artritisa, propisuju se injekcije radioaktivnog itrija ili zlata u zglob.