Srce fetusa počinje da se smanjuje već u petoj nedelji trudnoće, a do 9. sedmice je potpuno oblikovan organ sa dve komore i dva atrija. Po prirodi otkucaja srca, preživljavanje djeteta se ocjenjuje u ranim fazama razvoja, au drugoj polovini trudnoće srčani utjecaj (HR) odražava stanje ploda.
Fetalna srčana frekvenca je norma
U prvom tromesečju, frekvencija srčanog udara u fetusu se konstantno menja. To je zbog činjenice da se u prvim nedeljama trudnoće formira samo vitalni organ, a deo nervnog sistema koji je odgovoran za njegov rad još nije razvijen. Dakle, u 6-8 nedelja, stopa srčane tegobe ploda je 110-130 otkucaja u minuti, a kod 9-10 nedelja norma srčanog udara kod dece iznosi 170-190 otkucaja u minuti. Od 11. nedelje trudnoće do samog rođenja, normalan otkucaj fetusa je 140-160 otkucaja u minuti.
Odstupanja u radu srca
Nažalost, neispravnosti u radu malog srca mogu se pojaviti već u ranoj fazi trudnoće: ako se srčano bubanj ne zabilježi na dužini od 8 mm, to može biti znak stagnirajuće trudnoće. Ženama se preporučuje da se podvrgne drugom ultrazvučnom pregledu za nedelju dana, nakon čega se dijagnostikuje.
Odstupanja od normalnog srčana frekvencija (povećanje srčanog udara na 200 otkucija u minuti ili smanjenje na 85-100 otkucaja u minuti) u većini slučajeva ukazuju na nesreću deteta. Brzo palpitaciju fetusa (tahikardija) može se posmatrati u sledećim slučajevima:
- fetalna hipoksija blagog stepena (ako je trudna žena duga u dušnoj sobi);
- fizička aktivnost bebe ili majke;
- povećanje tona materice;
- emocionalna prevelikost buduće majke.
Prigušeni i slabi otkucaji fetusa (bradikardija) govore o:
- teška intrauterina hipoksija;
- prisustvo fetoplacentalne insuficijencije;
- pomanjkanje vode ili polihidramnios;
- karcinom prezentacije fetusa.
Aritmički otkucaji srca fetusa ukazuju na prisustvo urođenih srčanih defekata ili intrauterine hipoksije bebe.
Kako je određena fetalna srčana frekvencija?
Postoji nekoliko načina za određivanje i procenu srčane aktivnosti fetusa: auskultacija (slušanje srčanog udara fetusa uz pomoć babičnog stetoskopa), ultrazvuka, kardiotokografije (CTG) i ehokardiografije (EKG).
U ranoj fazi trudnoće, pitanje "Koje srce na fetusu?" Pomaže u ultrazvučnom postupku: pomoću transvaginalnog senzora, srčane kontrakcije se mogu otkriti još 5-6 nedelja. Uobičajeni (transabdominalni) ultrazvuk registruje funkciju srca od oko 6-7 nedelja. Utvrditi fetalni otkucaji srca u različitim tjednima trudnoće na ultrazvučnom i tri projekcione studije. U svakodnevnoj praksi, ginekolozi-ginekologi koriste stetoskop, slušajući pomoć njegovog rada srca kroz abdominalni zid. Auskultacija srčanih tonova je moguća od 20. nedelje trudnoće, a ponekad - od 18. nedelje.
Približno 32 nedelje, fetalni srčani uticaj je ispitan sa CTG-om. Ovaj metod omogućava snimanje rada fetalnog srca, kontrakciju materice i motoričke aktivnosti deteta. Redovna CTG je obavezna ako buduća majka pati od teškog oblika gestoze, hroničnih ili zaraznih bolesti, kao i ako se primećuju plentološke abnormalnosti, hipotrofija fetusa, niska voda ili polihidramnios. Tokom porođaja, CTG se izvodi u slučaju prevremene ili odložene trudnoće, sa slabošću rada ili rodostimulacijom.
Fetalni EKG se sprovodi u 18-28 nedelja i samo na sledeće indikacije:
- starost majke je preko 38 godina;
- dostupna rođenja djece sa kongenitalnim bolestima srca;
- urođene srčane mane kod buduće majke;
- hipotrofija fetusa;
- otkrivanje abnormalnosti u radu srca, druge patologije i genetske abnormalnosti u ultrazvučnom fetusu;
- dijabetes melitus kod žena;
- zarazne bolesti tokom trudnoće.
U ovoj studiji ispituje se samo srce fetusa, ocjenjuje se njen rad, kao i protok krvi u različitim odjeljenjima (koristeći Doplerov režim).