Skrining obuhvata sigurne i jednostavne istraživačke metode koje se koriste za masovnu analizu.
Prvi pregled za trudnoću ima za cilj identifikaciju različitih patologija u fetusu. Provodi se u 10-14 nedelja trudnoće i uključuje ultrazvuk (ultrazvuk) i test krvi (biohemijski pregled). Mnogi ljekari preporučuju da se sve trudnice bez izuzetka pregledaju.
Biokemijski skrining za prvi tromesečje trudnoće
Biokemijski skrining je određivanje krvi markera koji se menjaju u patologiji. Za trudnice, biohemijski skrining je posebno važan, jer ima za cilj otkrivanje hromozomskih abnormalnosti fetusa (kao što je Downov sindrom, Edvardsov sindrom), ali i otkrivanje malformacija mozga i kičmene moždine. Ona predstavlja test krvi za hCG (humani horionski gonadotropin) i na RAPP-A (protein-A plazme povezane sa trudnoćom). Istovremeno se ne uzimaju u obzir samo apsolutni indikatori, već i njihovo odstupanje od prosječne vrijednosti utvrđene za određeni period. Ako je RAPP-A smanjen, to može ukazati na fetalne malformacije, kao i na Downov sindrom ili Edwardsove sindrome. Povišeni hCG može ukazivati na hromozomski poremećaj ili višestruku trudnoću. Ukoliko su indeksi HCG manji od normalnog, to može ukazati na patološku patogenezu, prijetnju na spontanost, prisustvo ektopične ili nerazvijene trudnoće. Međutim, sprovođenje samo biohemijskog skrininga ne omogućava uspostavljanje dijagnoze. Njegovi rezultati govore samo o riziku od razvoja patologije i daju lekaru izgovor za dodeljivanje dodatnih studija.
Ultrazvuk je važan deo 1 skrininga za trudnoću
Za ultrazvučni pregled utvrdite:
- ispravnost unutrašnjih organa deteta;
- ispravan položaj ručica i nogu;
- Korespondencija veličine tela sa uslovima trudnoće;
- struktura i lokacija placente.
I takođe:
- merenje krvotoka i funkcije srca;
- Izmerite zonu ovratnika (područje vrata između mekih tkiva i kože). Mjerenje je veoma važno, jer tečnost se može akumulirati u ovoj zoni, a iznad vrijednosti iznad norme (norma je do 3 mm) ukazuje na razvojna odstupanja;
- skenirajte i izmerite nosnu kost. U vremenu od 11 nedelja to se vidi kod 98% dece i ne može se videti kod 70% dece sa Downovim sindromom.
Kod skrininga u prvom tromesečju trudnoće, verovatnoća identifikacije Downovog sindroma i Edvardsovog sindroma je veoma visoka i iznosi 60%, a zajedno sa rezultatima ultrazvuka povećava se na 85%.
Važno je napomenuti da na rezultate prvog pregleda tokom trudnoće mogu uticati sledeći faktori:
- Višestruka trudnoća (indeksi su povećani, a biokemijski skrining nema smisla);
- težina žene (sa velikom težinom, indikatori se obično povećavaju);
- loše navike;
- materinske bolesti (na primer, prehlada u vreme testiranja ili hroničnih bolesti);
- uzimanje lekova;
- nepropisno postavljeni rokovi (stope zavise od perioda trudnoće).
Ove faktore treba uzeti u obzir prilikom razmatranja rezultata prvog skrininga trudnica. Uz blago odstupanje od norme, lekari preporučuju projekciju drugog tromesečja. I sa visokim rizikom od patologije, po pravilu, ponovljeni ultrazvuk, propisuju se dodatni testovi (uzimanje uzoraka chorionic villa ili istraživanje amnionske tečnosti). Nije suvišno konsultovati genetičara.