U sistemu krvotoka, jedno od najvećih krvnih sudova je portalska vena. Sa povećanjem hidrostatičkog pritiska, portal hipertenzija se razvija u njemu. Ovo stanje se ne smatra nezavisnom bolešću, jer se to dešava u pozadini drugih patologija povezanih sa poremećajem cirkulacije krvi različite lokalizacije i porekla.
Klasifikacija sindroma portalne hipertenzije
U pitanju su 4 glavne oblike bolesti:
- prehepatični;
- intrahepatični;
- superhepatični;
- pomešano.
Prehepatična ili subhepatična portal hipertenzija se smatra najtežim terapijom bolesti, jer se razvija kao rezultat urođenih anomalija portalne vene.
Intrahepatični tip sindroma u 95% slučajeva je povezan sa ozbiljnim stadijumom ciroze jetre ili je njegova komplikacija. Manje česta patologija dolazi zbog sklerotičnih procesa u parenhima i unutrašnjem tkivu organa.
Superhepatična ili ekstrahepatična portalska hipertenzija uzrokovana je komplikovanim izlivom bioloških tečnosti iz vena jetre. Ovo može biti zbog povećanog viskoziteta krvi, prisustva plaketa holesterola, endokrinih i hepatoloških bolesti.
Mešani oblik hipertenzije je posledica hronične tromboze vene portala kod teške ciroze jetre.
Kao što se može videti, glavni uzroci razvoja patologije su poremećaji cirkulacije, hepatološke bolesti, kompresija portalne vene, tumori i ciste jetre. Takođe, izazivajući faktore mogu delovati autoimune, endokrine, vaskularne bolesti.
Simptomi portalske hipertenzije
Klinika opisanog sindroma obuhvata sledeće žalbe:
- nadimanje, povećanje njegove veličine;
- osećaj stiskanja u desnom hipohondriju, ozbiljnost;
- ponekad - stolica veoma mračna, skoro crna;
- encefalopatija;
- odsutnost, zaborav;
- pospanost, stalni zamor;
- ikterus kože;
- ascites ;
- bol u epigastičnom regionu;
- mučnina i povraćanje;
- kratkoća daha, otok;
- krvarenje jednjaka-želuca;
- gubitak apetita;
- apatija.
U mnogim aspektima, simptomi su slični manifestaciji hepatitisa, ali se razvijaju mnogo brže i intenzivnije.
Znaci portalne hipertenzije na ultrazvuk
U toku ultrazvučnog pregleda pronađeno je:
- povećanje veličine jetre i slezine;
- prisustvo jasno vidljivih krvnih ugrušaka u krvnim sudovima;
- proširenje lumena senke i portalnih vena.
Pored toga, za tačnu dijagnozu hipertenzije potrebno je obaviti laboratorijske testove:
- krvi (opće, biohemijske );
- urin i feces.
Takođe se koristi i rentgen, rheogepatografija, splenomanometrija, skeniranje jetre, splenoportografija, biopsija mekog tkiva.
Lečenje portalne hipertenzije
Početne faze patologije pretpostavljaju konzervativnu terapiju pomoću vasoaktivnih lekova, naročito - Vasopresina ili njegovih analoga.
U prisustvu krvarenja ili komplikacija, kompresija vene sondom Sengshtaken-Blackmore ili skleroterapijom se koristi 2-3 dana.
Ako konzervativni postupci liječenja nemaju efikasnost, operacija se propisuje. U zavisnosti od svrhe hirurške intervencije, razlikuju se sljedeće vrste:
- Uklanjanje ascitesa iz abdominalne šupljine.
- Stvaranje novih načina uklanjanja krvi.
- Poboljšanje toka krvi u jetri i regenerativnih procesa u organu.
- Smanjenje protoka biološke tečnosti u portal venu.
- Isključenje veze između vena želuca i jednjaka.