Kancer endometrijuma - uzroci i simptomi svih oblika raka

Rak endometrijuma je česta onkološka bolest reproduktivnog sistema. Patologija ima latentno poreklo, tako da se rijetko dijagnostikuje u ranim fazama. Razmotrimo detaljno rak endometrijuma: simptomi i znaci, uzroci, oblici, glavni pravci terapije.

Kancer endometrijuma - faktori rizika

Kod pacijenata sa karcinomom endometrijuma, starost često prelazi 45-50 godina. Mehanizam okidača za strukturne promene u ćelijama materice je proces povezan sa menopauzom. Izumiranje reproduktivnog sistema ne prolazi bez traga za telo. Među drugim mogućim faktorima rizika, doktori identifikuju uslove kao što su:

• poremećaji endokrinog sistema, metabolički procesi tela - dijabetes melitus, gojaznost;
• arterijska hipertenzija;
• hormonski zavisni poremećaji reproduktivnog sistema - hiperestrogenizam;
• hormonski aktivni tumori jajnika - Brennerov tumor u svakom peti slucaju prati rak;
• Stein-Levental sindrom - u kombinaciji sa rakom endometrijuma u 30% slučajeva;
• genetska predispozicija;
• opterećena naslednost - prisustvo bliskih rođaka tumorskih patologija;
• kasni početak seksualne aktivnosti, nedostatak;
• odsustvo trudnoće i porođaja u anamnezi;
• kasna menopauza (nakon 55 godina);
• prolaz hormonske terapije (upotreba Tamoxifena).

Rak endometrijuma - klasifikacija

Prema histološkoj međunarodnoj klasifikaciji, karcinom endometrijuma materice podeljen je na sledeće morfološke forme:

• adenokarcinom;
• jasni ćelijski adenokarcinom;
• skvamozni karcinom;
• rak grlića;
• mucinous;
• serozni rak;
• glandularno-skvamozni;
• nediferencirani rak.

Čisti ćelijski endometrijalni adenokarcinom

Čisti ćelijski adenokarcinom se javlja češće od drugih oblika patologije. Za ovu vrstu karcinoma karakteriše prisustvo u pogođenim područjima tkiva velikih polihedral epitelnih ćelija. Često se primećuje prisustvo tipičnih ćelija koje se naizmenično javljaju sa elementima adenokarcinoma lake ćelije. Neki specijalisti pripisuju patologije i meson-fuzione ćelije ovoj grupi. Ovi elementi spolja podsećaju na nokat za čizme s šeširom.

Endometrijalni karcinom žlezde

Žlezdni kancer endometrija je patologija u kojoj su u procesu uključene uglavnom ćelijske ćelije. U praksi, žlezni adenokarcinom utiče na uterinsku šupljinu i cervikalni kanal. Ova vrsta raka čini oko 70% svih onkoloških procesa, češće se dijagnozira kod starijih žena, ali se takođe nalazi kod mladih ljudi.

Squamous cell carcinoma of endometrium

Skvamozni karcinom materice se odnosi na maligne neoplazme. Formacija tumora je iz ćelija ravnog epitela, koji stiču drugačiji stepen atipije. Sa progresijom patologije u kasnijim fazama, ćelije se menjaju u region cervikalnog kanala. U takvim slučajevima, onkologija se dijagnostikuje tokom ginekološkog pregleda. Zbog nedostatka živopisne kliničke slike, nije pronađen u ranim fazama. Retki simptomi patologije uključuju:

• bol u karcinomu;
• disfunkcija bešike i rektuma;
• krvarenje i leukoreja.

Gvožđe-skvamozni karcinom endometrija

Karcinom gvožđa-skvamoznih ćelija endometrijskog tkiva je poseban oblik patologije. Posebna karakteristika je prisustvo tumora koji ima dimorfnu strukturu. Squamous i glandularne komponente su prisutne u takvim formacijama. Po pravilu, skvamozna ćelija prevladava preko žlezda. Ovaj oblik karcinoma endometrijuma čini 4% svih slučajeva patologije. To je češće kod žena starijih od 55 godina, kod pojedinačnih slučajeva kod mladih.

U poređenju sa drugim adenokarcinomima, karcinom žlezda skvamoznih ćelija ima nisku diferencijaciju. Zbog ovih strukturnih osobina, tumor često stiče agresivan kurs. Makroskopski, bez upotrebe aparata sa velikim porastom, ovaj oblik se praktično ne razlikuje od drugih adenokarcinoma. Napolju podseća na polipidne ili ulcerisane formacije. Određivanje oblika patologije vrši se na mikroskopskom nivou, uzimajući u obzir stepen diferencijacije pojedinačnih komponenti.

Serous endometrial cancer

Rak seruma pripada velikoj grupi epitelnih neoplazmi. Patologija se formira od izmenjenih ili degeneriranih ćelija epitelnog tkiva. U ovom slučaju često je teško utvrditi poreklo takvih. Ovaj oblik karakteriše latentni tok i može se naći kada se ženska slučajno pregleda za ciklus, reproduktivni sistem. Znaci endometrijskog kancera ovog oblika je teško dijagnostifikovati samoj ženi.

Mucinous Cancer

Ova vrsta onkologije karakteriše proliferacija ćelija koje sadrže intra-citoplazemski mucin unutar sebe. Ovaj oblik patologije čini 10% svih slučajeva onkologije materice. Posebna karakteristika neoplazma je velika diferencijacija tumorskih elemenata, što potvrđuje ultrazvučna dijagnoza i dalja mikroskopija uzorka tkiva. Mucinozni karcinom često leče lekari kao posledica uzimanja sintetičkih gestagena.

Kancer endometrijuma materice - simptomi i znaci

Kada se rak endometrijuma razvija, simptomi patologije se javljaju posle dugo vremena. Većina pacijenata se ne požali u vreme neoplazme. Ovo objašnjava često slučajnu dijagnozu bolesti u potrazi za uzrocima abnormalnosti u reproduktivnom sistemu. Glavni simptom koji ukazuje na rak je krvarenje materice.

Ova pražnjenja nemaju nikakve veze sa menstruacijskim periodima. Oni su neprivilegovani, često praćeni manjom bolešću, koja obmanjuje pacijente. Žene same uzimaju simptomatologiju za vanredne mesečne i konsultuju lekara tek nakon ponovljenog ponavljanja. Sprovođenje diferencijalne dijagnoze pomaže u utvrđivanju istinskog uzroka krvavog pražnjenja - karcinoma endometrijuma materice.

Kako patologija napreduje, simptomatologija raste. Među drugim znacima takve bolesti kao što je rak endometrijuma, potrebno je razlikovati:

1. Pojava belaca je patološki pražnjenje iz genitalnog trakta. Pojaviti kada tumor raste. Akumulacija u materničkoj šupljini takvih sekreta izaziva bolne osjećaje u donjem abdomenu, vučni karakter.
2. Purulent izliv iz vagine. Kršenje odliva leukoreje može prouzrokovati infekciju, izazvati formiranje piometara - nagomilavanje gneva u uteralni šupljini. Žena u isto vreme popravlja pojavu bola prirodne pukotine, povećanje telesne temperature, pogoršanje ukupnog blagostanja.
3. Sindrom bola - pojavljuje se kada se patološki proces širi, infiltrativne promene u karličnoj šupljini. Sa brzim rastom tumora, postoji kompresija uretera, postoje bolovi u lumbalnoj regiji.
4. Kršenje procesa urina i defekacije. Velike veličine primarnog tumora prouzrokuju pojavu dodatnih simptoma (bolečina sa mokrenjem, defekacija, tenesmus - lažna, bolna potreba za defekatom).
5. Kršenje menstrualnog ciklusa - produžavanje, skraćivanje, povećanje volumena menstrualne krvi. Često se povezuju sa hormonskim promenama u telu pacijenta.

Kancer endometrijuma - stadijumi

U zavisnosti od kliničkih manifestacija i obima poremećaja, razlikuju se sljedeće faze endometrijskog karcinoma materice prema klasifikaciji Međunarodne federacije akušerstva i ginekologa (FIGO):

1. Nulta faza (0) - postoji atipična endometrijalna hiperplazija, što je početna faza onkologije.

2. Prva faza - tumor ne ide preko tela materice (IA-C). Prihvaćeno je da razlikuje:

• ÁA stadijum - tumor ne prolazi unutra, ograničen je slojem epitelija;
• Staza ÍV - mišićni sloj je uključen u patološki proces i ne dostiže sredinu;
• U stadijumu ÍS - karcinom izaziva pola mišićnog sloja i dublje, ali ne dostiže serozu.

2. Druga faza je podeljena na:

• ÍÍA - uključene su samo žlezde;
• Staza ÍVV - stroma je pogođena.

3. Treća faza - kancer endometrijuma ostavlja granicu organa, ali ne prelazi manju karlicu. U zavisnosti od kliničkih karakteristika, ova faza se deli na:

• ÍÍÍA - karcinom izaziva seroznu membranu ili utiče na dodatke;
• ÍÍÍS - karakteriše pojavljivanje metastaza u susednim limfnim čvorovima.

4. Četvrta faza:

• tumor izbacuje u bešiku ili rektum - IVA.
• izgled udaljenih metastaza izvan male karlice - IVB.

Rak endometrijuma - dijagnoza

Sadašnji znaci endometrijskog karcinoma materice su indikacija za sveobuhvatan pregled pacijenta. U svrhu ovoga:

• vaginalni ultrazvuk karličnih organa;
• histeroservikoskopija - struganje karličnih i cervikalnih tkiva za dalju mikroskopiju;
• ehografija organa abdominalne šupljine;
• kolonoskopija ;
• cistoskopija.

Kancer endometrijuma na ultrazvukom

Kancer endometrijuma na ultrazvuku, čije su znake opisane iznad, može se dijagnostikovati transvaginalnom ehografijom. U ovoj studiji doktor otkriva zaokružen ili nepravilan oblik. Mali tumori su povećali ehogenost i homogenu strukturu. U ovom slučaju, kontura tumora je češća čak (sa infiltracijom, ivice se menjaju). Povećana akustična provodljivost tumora stvara akustični efekat, koji poboljšava eho signal. Tako lekari dijagnoze endometrijski kancer u materici, čiji simptomi potvrđuju i analize.

Kancer endometrijuma - oncomarkers

Onkomarkery - biološki aktivne supstance, sintetizovane u ćeliji raka. One se sastoje od proteinskih molekula na koje se vezuju lipidi i ugljeni hidrati. Markeri se razvijaju u zavisnosti od faze patološkog procesa, specifičnosti strukture tumora. Delimično prodiru u krv, gdje se otkrivaju pomoću laboratorijskih studija. Za dijagnozu mikroinvazivnog karcinoma endometrijuma, pacijenti su dodijeljeni sljedećim tumorskim markerima:

• antigen skvamoznih karcinoma (SCCA);
• CA 125;
• rak-embrionalni antigen (CEA);
• oznaka raka CA 27-29.

Kancer endometrijuma - tretman

Nakon što smo saznali o strašnoj dijagnozi, prvo pitanje pacijenata: da li se tretira rak endometrijuma ili ne. Lekari pričaju o mogućem oporavku. Uspešan ishod zavisi od vrste patologije, težine bolesti, stadijuma. U tretmanu se koriste sledeće terapije:

• hirurška metoda;
• radioterapija ;
• hemioterapija ;
• hormonoterapija.

Izbor metode lečenja zavisi od mnogih faktora. Prilikom izbora metode terapijskog liječenja uzimaju se u obzir sljedeće:

• stadijum bolesti;
• veličina tumora;
• histološka struktura;
• stepen diferencijacije;
• dubina klijanja;
• širenje tumora izvan pogođenog organa.

Od ovih metoda, hirurški se koristi češće od drugih. Smanjuje ponovnu pojavu karcinoma endometrijuma. Tokom operacije, lekari ne samo da uklanjaju tkivo iz organa, već i pregledaju u blizini. Hirurški staging uključuje:

• revizija abdominalne šupljine;
• sprovođenje biopsije limfnih čvorova;
• citološki pregled uzorka tkiva.

Na osnovu rezultata dobijenih prilikom inspekcije, donosi se odluka o obimu operacije:

• ekstirpaciju materice (uklanjanje celokupnog organa) sa dodacima;
• radikalnu ekstirpaciju materice sa dodacima i limfadenektomiju - uklanjanje materice zajedno sa lokalnim limfnim čvorovima.

Kancer endometrijuma - prognoza

Određivanje kada je predviđanje ishoda bolesti su:

• faza patologije;
• starost;
• dubina invazivnih promjena;
• stepen diferencijacije;
• veličinu tumora.

Jedan od ključnih faktora su metastaze karcinoma endometrijuma, koje su lokalizovane u limfnim čvorovima. Statistički je utvrđeno da, od dijagnoze karcinoma endometrijuma prve faze, 82% pacijenata živi pet godina ili više. Kada se dijagnostikuje bolest u drugoj fazi i odgovarajuća primena terapije, 65% svih pacijenata živi više od pet godina. U 25% slučajeva patologije primećuje se progresija bolesti sa nepovoljnom prognozom.