Ishemija mozga kod novorođenčadi je 60%, a prema nekim izvorima do 80% svih oštećenja centralnog nervnog sistema. Ovakav veliki procenat patologije uzrokovan je nepovoljnim uslovima u okruženju i bolesti žena tokom trudnoće, ispoljavanjem patologije trudnoće i, paradoksalno, intenzivnim razvojem perinatalnih tehnologija nege i razvoja savremene reanimacije. Ta djeca koja su osuđena imaju priliku da prežive. Ali to ih nije oslobodilo mogućih formiranja poliorganskih lezija, cerebralnih disfunkcija centralnog nervnog sistema ili motornih poremećaja (cerebralna paraliza).
Šta je ishemija mozga?
Hipoksično-ishemijska encefalopatija se sastoji od dve komponente: hipoksije i ishemije.
- Hipoksija je možda posledica nedovoljnog unosa kiseonika kod bebe tokom trudnoće (poremećaji placente sa kršenjem krvotoka u njoj, zabrinutost vezivanja kabla ili banalna anemija kod nedostatka gvožđa kod majke) ili sa respiratornim poremećajima u postnatalnom periodu.
- Ishemija se manifestuje kao kršenje kardiovaskularnog sistema. Najčešće se ovo dešava kada postoji postnatalna arterijska hipotenzija, razvoj acidoze, nedostatak elektrolita.
Pokrenut je kompleksan mehanizam oštećenja ćelija nervnog sistema. Najneugodnija stvar u ovoj situaciji je da se ovaj proces može vremenom odložiti. Epizoda hipoksije ili ishemije kod novorođenčadi daleko je iza, a već je došlo do patoloških promena. Osim toga, dijete nije u potpunosti formiran kompenzacijski mehanizam za dugoročno održavanje normalnog cerebralnog toka krvi. Vrlo brzo se javlja slom, što dovodi do cerebralnog edema i naknadne nekroze ili apoptoze ćelija. Posledice mogu biti najviše nepredvidljive.
Lečenje ishemije
Da bi se smanjile posledice, 2005. godine usvojen je protokol koji pomaže novorođenčadima sa ishemijom mozga "Principi stabilizacije stanja novorođenčadi nakon asfiksije". U zavisnosti od stepena cerebralne ishemije, ponuđeni su različiti režimi lečenja.
Uzbuđenje ili CNS depresija je karakteristična za ishemiju prvog stepena novorođenčadi i traje ne više od 5-7 dana. Prosečan stepen - više od 7 dana sa pridržavanjem napada, intrakranijalne hipertenzije i unutrašnjih organa. Teška stepena dovodi do dekerebrisanja i kome.