Inverzija creva je jedna od vrsta akutne opstrukcije, koja se javlja kada je poremećena normalna pozicija crevnih petlji: oni su uvijeni između sebe ili oko ose mezenterije. Sa ovim uvrtanjem, slobodan prolaz kroz crevinu njenog sadržaja je prekinut, prelije se, prolazi, dehidracija i trovanje organizma.
Ako vreme nije uzeto, mogu se javiti rupture creva, peritonitis, upala peritoneuma, infarkt creva.
Najčešće se javlja twist tanko crevo, kao i obrt sigmoida i cecuma.
Uzroci ukrštanja creva
Često osoba može imati predispoziciju za curenje creva, zbog osobina anatomije. Čuče je pričvršćeno za peritonealni zid sa mesenterijom, a ako je to predugačak ili uski, verovatnoća da se petlja creva može okretati oko njega je mnogo veća. Drugi uzrok može biti zapaljensko oboljenje mesenterije, koje se istovremeno brije, čineći delove creva konvergirati i stvarati uslove za pojavu ukrštanja creva. U takvim slučajevima može doći do oštrog kretanja, prekomernog fizičkog opterećenja, tako da se creva vrti oko mezenterije.
Ali opstrukcija može da se desi u odsustvu gore navedenih faktora.
Pokušajmo da otkrijemo od čega se čvrsto stiže.
Za pojavu krivine, dovoljno je preplaviti jednu od crevnih petlji, koja će početi da se okreće oko slobodnih petlji, uzrokujući opstrukciju. Ovakav preliv se može javiti usled potrošnje grube biljne hrane, nakon produženog posta, sa čestim zastojem.
Veruje se da su vegetarijanci, ljudi sa nisko-proteinskom ishranom i muškarci preko 40 godina više predisponirani na ovaj problem.
Znaci kretanja creva
Prvi i glavni simptom su grčevi bol u stomaku, koji postepeno raste i postaje trajan. Drugi znak je odsustvo stolica i gasova. U nekim slučajevima gasovi mogu pobjeći, ali nema stolice. U budućnosti postoji opšte pogoršanje stanja, mučnina i povraćanje, nadimanje i stiče se asimetrični oblik. Pečati ili, naprotiv, može doći do nenormalne mekosti pojedinih područja.
Okret tepiha daje najteže i nasilne simptome. Bol u pupku rapidno raste, nadimanje, mučnina, povraćanje, bledo, snižavanje krvnog pritiska, tahikardija.
Na oticanje sigmoidnog kolona često prethodi hronična zapinjajuća i bola bolova (tzv. Nepotpune preokrete).
Inverzija ili intususceptacija creva?
Invaginacija creva od strane stanovnika ponekad pogrešno upućuje na krivinu creva, jer u ovom slučaju postoji i povreda njihovog normalnog položaja. Međutim, lijek ga razlikuje u posebnom obliku opstrukcije mešovitog tipa.
Kada je intususceptacija, jedan od creva se ubacuje u lumen drugog. Čvrsto crevo se savija na način teleskopa, prolaza za prolazak sadržaja se preklapa i postoji opstrukcija sa simptomima sličnim onima sa otpuštanjem creva. Najčešće, invaginacija se dešava kod dece mlađe od jedne godine i uvek zahteva operaciju.
Lečenje krivine creva
Prilikom okretanja creva pacijenta, neophodno je odmah hospitalizirati kako bi se utvrdilo da li je kretanje čiji deo creva
Čarape sigmoidnog kolona ponekad se mogu ispraviti konzervativnim metodama, uz pomoć klizača, ali odluku o takvom tretmanu može doneti samo stručnjak.