Kontakt amnionske tečnosti u krvotoku majke tokom rada se naziva embolizam. Ovo je opasna porodična patologija koja može dovesti do smrti majke i fetusa, takođe nazvane amniotskom embolijom ili tromboembolijom.
Uzroci embolije sa amniotskim fluidom
Unošenje amnijske tečnosti u velike sudove i plućnu arteriju moguće je zbog:
- ruptura grlića materice tokom rada ili uterusa;
- carski rez;
- anomalije u razvoju školjki;
- komunikacija između vaskularnih i amniotskih kanala majke.
Faktori koji izazivaju ovu patologiju su:
- placenta previa;
- loše kvalitetno istraživanje amnionske tečnosti;
- rana placentalna abruzija, kojoj prethodi amniotska tečnost sa krvlju;
- povećan pritisak u materici sa polihidramniosom, višestruka trudnoća, disorhokordinacija, grub rad.
Patogeneza embolije pomoću amnionske tečnosti
Mekonijum, vlažna mast, ćelije kože, placenta, pupčana vrpca i amniotska tečnost kroz oštećena plovila ulaze u velike arterije. Uskoro se nalaze u desnom atriju i plućnoj arteriji. Najčešće se takve komplikacije javljaju na kraju rođenja. Opasni momenti se puno pojavljuju:
- strano telo uzrokuje anafilaktičku reakciju ili čak anafilaktički šok ;
- elementi vode, djelujući kao mastni embol, ometaju funkcionisanje cirkulacionog sistema;
- amniotska tečnost povećava koagulaciju krvi, što dovodi do širenja intravaskularne koagulacije.
Kliničke manifestacije direktno zavise od:
- mehanizam i uzroci ulaska vode;
- zapremina vode zarobljene u krvi;
- imunološke osobine žene;
- period poroda;
- istovremena patologija.
Simptomi i varijante embolije sa amniotskim fluidom
Tipični klinički simptomi bolesti su sledeći:
- kratak dah;
- osećaj straha, gušenja;
- bol iza grudne kosti;
- povećana telesna temperatura;
- pojava mržnje;
- kašalj;
- vrtoglavica i slabost;
- privatni, ali slab puls;
- izražena cijanoza gornje grudi i lica;
- gubitak svesti.
U zavisnosti od simptoma, akušeri razlikuju nekoliko oblika amniotske embolije:
- kolaptoid;
- konvulzivni;
- edematous;
- hemoragija;
- brza munja, koja se karakteriše brzom strujom.
Dijagnoza tromboembolije sa amniotskim fluidom
Dijagnoza patologije obično uključuje:
- sprovođenje elektrokardiografske (EKG) studije koja može otkriti izrazitu sinusnu tahikardiju, akutno plućno srce, hipoksiju miokarda;
- nosi rendgenski rendgen za otkrivanje intersticijalnog otoka koji podseća na krila leptira;
- testovi krvi.
Lečenje embolije sa amnionskim tečnostima
Pomoć u otkrivanju amniotske embolije uključuje:
- normalizacija disanja;
- šok stop;
- prevenciju i brzu terapiju hemoragijske komplikacije;
- izvršavanje potrebnih operacija.
Hitna terapija se sastoji od intravenozne primene dimedrola, promedola, diazepama, antispazmodika, srčanih glikozida i kortikosteroida pod stalnim nadzorom diureze, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrita i ravnoteže elektrolita. Nakon izvršenja pomenutih hitnih mera, preporučuje se oprezan ali brz carski rez. Ako se embolizam razvija u drugoj fazi rada, koristite opskrbu. Kontakt amnionske tečnosti kod trudnica u krvotoku je glavni uzrok porođaja. Zbog toga je veoma važna prevencija embolije, koja se sprovodi zajedno sa koagulozom koji koristi sredstva za uticaj na koagulaciju.