Tuberkulozni meningitis je zapaljenje uglavnom mekih membrana mozga. Bolest je sekundarna, odnosno se dešava na pozadini pluća ili drugih unutrašnjih organa koji su ranije prebačeni ili su u akutnoj fazi tuberkuloze.
Kako se prenosi tuberkulozni meningitis?
Uzročnik agensa je tuberkulozna mikrobakterija. U mozgu obično dolazi iz drugog, primarnog izvora infekcije. Samo u 3% slučajeva ne može se utvrditi tačan uzrok bolesti, u svim ostalim slučajevima u organizmu se primećuje primarni cilj infekcije tuberkuloze. Glavni način širenja bakterije smatra se njegovim transferom kroz krv, a infekcija se odvija u dve faze:
- U prvoj fazi se javlja proboj tuberkuloznih bakterija kroz vaskularnu barijeru i infekcija vaskularnih pleksusa mozga.
- U drugoj fazi tuberkuloznog meningitisa, bakterije ulivaju u spinalnu tečnost (cerebrospinalnu tečnost), što dovodi do zapaljenja meke ljuske mozga.
Simptomi tuberkuloznog meningitisa
Postoje tri faze razvoja tuberkuloznog meningitisa.
Provodni period
Traje do 6-8 sedmica sa postepenim razvojem simptoma. Prvi se pojavljuju:
- letargija;
- apatija;
- opšta slabost;
- pospanost;
- vrtoglavica;
- periodične glavobolje.
Vremenom, glavobolja se povećava, mučnina, povraćanje, podfilija telesne temperature, ali može porasti na 38 stepeni.
Period Iritacije
U ovoj fazi, simptomi se dramatično povećavaju, temperatura tela može porasti na 39 ° C. Posmatrano:
- jak bol u frontalnom i okcipitalnom delu glave;
- zaprtje bez nadimanja;
- netolerancija prema buci;
- fotofobija.
Spontano se pojavljuju i nestaju crvene tačke na koži (vaskularni poremećaji).
Na 5.-7. Dan ovog perioda pojavljuju se sindromi meninga :
- kruti vrat;
- simptom Körnig i Brudzinsky.
Može se takođe primijetiti:
- fluktuacije krvnog pritiska;
- povećan protok i salivacija;
- vizualni poremećaji (strabizam, smanjeni vid, paraliza kapaka);
- oštećenje sluha;
- smanjena osetljivost ekstremiteta;
- oštećenje govora;
- hidrocefalus.
Terminalni period
Poslednja faza bolesti. Opaženi simptomi encefalitisa, kao i:
- paresa i paraliza centralnog karaktera;
- tahikardija;
- poremećaji disanja;
- uporni gubitak svesti;
- temperatura tela je visoka (oko 40 stepeni).
Poslednja faza bolesti obično završava u fatalnom ishodu.
Dijagnoza i lečenje tuberkuloznog meningitisa
Ako postoji sumnja na tuberkulozni meningitis, glavna dijagnostička metoda je analiza cerebrospinalne tečnosti. Pritisak u kičmenom kanalu sa takvom oboljenošću obično se povećava, jer prilikom uzimanja punkcije, mlaz tekućine protiče kao pod pritiskom. U laboratorijskim istraživanjima u tečnosti otkriveno je podizanje održavanja vlakana i leukocita, pored antitela na štapiću Kocha. Nedavno su korišćene računarske i magnetne rezonance za utvrđivanje oštećenja mozga.
Lečenje bolesti dugo (godinu ili više) i sprovedeno u specijaliziranim pansionima i dispanzerima. Uključuje uzimanje lekova prema posebnim šemama, kao i kod bilo kojeg drugog oblika tuberkuloze. Za lečenje simptoma:
- antioksidanti ;
- nootropic drugs;
- antihipoksanti;
- diuretici (da se smanji edem mozga);
- opšta terapija detoksikacije.
Posledice tuberkuloznog meningitisa
Najčešća komplikacija koja se javlja u toku bolesti je hidrocefalus (hidrocefalus). Pored toga, epileptični napadi su mogući, paraliza mišića na jednoj strani tela i oštećenje vida (u retkim slučajevima, pre njegovog potpunog gubitka). U slučaju neblagovremene primene za medicinsku negu (18 ili više dana bolesti), verovatnoća fatalne ishoda je velika.