Spinalna punkcija - da li je rizik opravdan?

Ova manipulacija ima drugo ime - lumbalna, u većini slučajeva korišćena u neurologiji za uspostavljanje konačne dijagnoze uzimanjem cerebrospinalne tečnosti i analiziranjem. Postupak ima svoje indikacije, kontraindikacije i funkcije.

Lumbalna punkcija - indikacije

Ako se pacijentu dodeli kičmena punkcija, indikacije za ovo mogu biti apsolutne i relativne. To jest, izvršavanje manipulacije je obavezno ili možete bez njega (u ovom slučaju odlučuje lekar koji prisustvuje). Što se tiče bolesti, apsolutne indikacije su sledeće:

zarazne bolesti centralnog nervnog sistema;
maligne neoplazme;
hemoragija.

Relativne indikacije su:

multipla skleroza;
polineuropatija ;
septička embolija sudova;
groznica nepoznatog porekla kod djece do 2 godine;
sistemski eritematozni lupus .

Indikacije za proceduru takođe uključuju:

spinalna anestezija pre operacije;
anestezija porođaja;
merenje pritiska u cerebrospinalnoj tečnosti (cerebrospinalna tečnost);
uvođenje lekova.

Šta je opasno probijanje kičme?

Punkcija cerebrospinalne tečnosti je jedna od najkompleksnijih dijagnostičkih manipulacija koje treba izvesti kvalifikovani specijalista i nužno u bolnici. Glavna opasnost je infekcija kičmene moždine i njegova oštećenja. Paradoksalno, kada se izvede lumbalna punkcija, sam kičmeni mož nije ostao nepromenjen.

Lumbalna punkcija - da li je bolna?

Lumbalna punkcija se vrši sa preliminarnom lokalnom anestezijom sa lidokainom. Osećanja nakon uvođenja ove anestetike doživljavale su skoro sve: to je utrnulost, slično tretmanu zuba. Zbog anestezije, sama injekcija je praktično bezbolna. Ako je povreden kičmeni nerv, pacijent može osjetiti komoru sličnu trenutnom šoku. Žalbe o glavobolju su česte.

Evo kako ublažiti simptome spinalne punkcije:

Od samog početka, nakon manipulacije, pacijentu se propisuje apsolutni odmor u krevetu najmanje 18 sati. Ponekad, ako je potrebno, produžava se na 3 dana.
Bol (glava i mesto punkcije) je propisana analgetička terapija u obliku NSAIL-a.
Takođe, pacijentu se preporučuje velikodušno toplo piće. Ako je potrebno, zamene plazme se uvedu.

Kontraindikacije na lumbarnu punkciju

Ova manipulacija specijalista nije posebno teška. Ali pošto postoji mogućnost mogućih negativnih posledica, postoje i kontraindikacije. U dijagnostičke svrhe uzimamo samo 5 ml CSF-a, a dan je formiran oko 700 ml. Kada ubrizgate kontrastno sredstvo u iglu, oko 10 ml tečnosti ulazi u kičmeni prostor. Moguće je infekcije preko igle, kao i povređenih sudova. S obzirom na gorenavedeno, postupak ne treba izvoditi:

sa intrakranijalnim hematomom, povredom mozga, njenog edema, apscesa, volumetrijske formacije i drugih promjena mozga;
sa traumatskim šokovima;
sa velikom lezijom dorzalnog tkiva i ranijih tačaka na mestu na kojem se vrši punkcija;
sa hemoragijskom dijazetom;
sa patologijama kičmenog kanala i oštećenjem cirkulacije cerebrospinalne tečnosti;
sa okluzalnim oblikom hidrocefalusa.

Jedna od neprijatnih i često nastalih posljedica je glavobolja nakon kičmene punkcije. Često se pronađe kod pacijenata različitih uzrasta. Po pravilu, kada ustanete, bol se povećava, dok leži u ležećoj poziciji, naprotiv, smanjuje se. Igle manjeg prečnika smanjuju incidencu glavobolje. Često simptomi prolaze sami i spontano. Takođe, kako bi se oslobodili, koristi se krevet, obično piće, analgetici i kofein.

Set za spinalnu punkciju

Za manipulaciju potreban je sledeći set alata, preparata i materijala:

jodni rastvor 5%;
alkohol
kolodion;
rastvor novocaine 0.5%;
špricevi 5 i 10 ml;
tanke igle na špriceve;
igla za lumbarnu punkciju (najprikladniji fleksibilni iridijum-platinum iglice koje ne raskidaju i ne rđuju);
merač pritiska vode za praćenje pritiska cerebrospinalne tečnosti;
epruvete su sterilne, salvete i pamučna vuna.

Priprema za kičmenu punkciju

Spinalna (lumbalna) punkcija podrazumeva preliminarnu obuku. Za početak, lekar mora saznati sljedeće:

u odnosu na ženskog pacijenta, bez obzira da li je trudna;
da li pacijent ima alergijske reakcije na lekove i anestetiku;
Bilo da se uzimaju lekovi u ovom trenutku;
o kršenju krvnih sudova.

Neka složena priprema ne zahteva manipulaciju. Postoje samo određena pravila. Pacijent treba isprazniti bešiku i čišćenje creva. Posljednji obrok sastavlja se najkasnije 2 sata prije postupka. Preporučuje se da se uzdržite od pušenja na dan lumbalne punkcije. Sve ostale procedure i lekovi se otkazuju.