Sindrom postholecistektomije

Glavni i najefikasniji način lečenja holelitijaze danas je holecistektomija - operacija za uklanjanje žučne kese. Ali ova procedura ne eliminiše uvek simptome abdominalne nelagodnosti, koja se manifestuje u obliku bola i dispečnog bubrega. Ovo je sindrom postholecistektomije (PHC).

Uzroci sindroma postholecistektomije

Najčešći uzroci PCHP su:

• lezija ekstrahepatičnog bilijarnog trakta;
• cista žučnog kanala;
• kamenje u žučnim kanalima;
• bolesti jetre;
• stagnacija žuči;
• sklonost telu ka formiranju kamena.

Nakon uklanjanja žučne kese, žučje u haosu ulazi u crevni sistem, zbog čega se digestija hrane prekida i kao rezultat dolazi do neravnoteže crevne mikroflore. Stoga postoje bolne senzacije.

Dijagnoza sindroma postholecistektomije

Najpoznatljivija je izvođenje endoskopske retrogradne holangiopankreatografije i manometrije starog sfinktera. Međutim, oprema za sprovođenje takve dijagnostike je samo u nekoliko istraživačkih centara.

Najčešći laboratorijski testovi koji određuju nivo:

• bilirubin;
• gama glutamil transferaza;
• alkalna fosfataza;
• alanin i asparaginske transamineze;
• amilaza ;
• elastaza;
• lipaza.

Ovi laboratorijski testovi se preporučuju u toku ili u roku od 6 sati nakon sledećeg napada.

Simptomi sindroma postholecistektomije

Znaci PCHP-a:

• bol sa desne strane i epigastričkog regiona, koji takođe može dati regionu desne špapule i leđa;
• razni digestivni poremećaji koji se manifestuju u obliku mučnine, napenjanja, konstipacije, dijareje, osećaja gorkog ukusa u ustima;
• takođe pojavljivanje žutice.

Klasifikacija sindroma postholecistektomije

Za danas nema jedinstvene klasifikacije PCHP-a. Najčešće se koristi takva sistematizacija:

1. Stenoziraju duodenalni papilitis.
2. Bilijarni pankreatitis (holepankreatitis).
3. Aktivni proces adhezije (ograničeni hronični peritonitis) u subhepatičkom prostoru.
4. Povratak u formiranje kamenja u žučnom kanalu.
5. Sekundarni gastroduodenalni ulkusi (bilijar ili hepatogeni).

Lečenje sindroma postholecistektomije

Mere za liječenje PZZ treba da imaju za cilj uklanjanje tih funkcionalnih ili strukturnih poremećaja iz gastrointestinalnog trakta, jetre, žučnog kanala i pankreasa koji uzrokuju bol.

Jedna od terapijskih mjera je frakciona hrana (do 6-7 puta dnevno). Istovremeno sa sindromom post-holedocystectomy, iskazana je ishrana - potpuno su isključeni kiseli, oštri, prženi i dimljeni proizvodi.

Kada postoji paroksizmalni bol, moguće je propisati lekove za bolove, kao što su:

• Mebeverin;
• Drotaverine.

Ako je uzrok bola nedostatak enzima, onda su enzimski preparati propisani radi poboljšanja varenja, kao što su:

• Panzinorm forte;
• Festal;
• Creon .

Ako se utvrdi da je posle operacije za uklanjanje žučne kese poremećena crevna biocenoza, onda su lekovi propisani da se obnovi normalna crevna mikroflora. Istovremeno, propisuju antibakterijska sredstva kao što su:

• Furazolidone;
• Intetriks;
• Doxycycline.

Ova sredstva se uzimaju 5-7 dana, a zatim lekovi koji kolonizuju crevima pomoću korisnih bakterija:

• Linex;
• Bifidumbacterin i drugi.

Šest meseci nakon operacije, pacijenti moraju biti pod nadzorom lekara.