Plućni edem je patološko stanje izazvano penetracijom ne-upalne tečnosti iz plućnih kapilara u interstitium i alveole. Zbog toga postoji oštro kršenje promene gasa, počinje nestajanje kiseonika, iscrpljujuća tkiva i organi.
Vrste plućnog edema
OL je stanje u kome pomoć treba odmah dati. Može nastati kao rezultat fizičkog napora, a noću - u miru. Ponekad plućni edem postaje komplikacija, koja se razvija u pozadini krvarenja cirkulacije tečnosti u organu. Posuda se ne nosi sa viškom krvi filtriranim od kapilara, a tečnost pod visokim pritiskom prolazi kroz alveole. Zbog toga, pluća pravilno zaustavljaju svoje osnovne funkcije.
Razvoj OL se javlja u dve faze. Prvo krv prodire u interstitium. Ovo stanje se zove intersticijski edem pluća. Uz to, parenhima je potpuno impregnirana tečnostima, ali lumen alveola ne ulazi u transudat. Iz intersticijalnog prostora, ako se pritisak ne smanjuje, masa krvi prodire u alveole. U ovom slučaju dijagnostikuje se alveolarni plućni edem.
Edem pluća se i dalje može klasifikovati do vremena razvoja:
- Akutni se javlja za 2-4 sata.
- Potrebno je nekoliko sati da se razvije dugotrajna. Može trajati dan ili više.
- Brza munja je najopasnija. Odjednom počinje i samo nekoliko minuta nakon pojave smrti.
Kardiogeni plućni edem
Različite bolesti mogu izazvati problem AL. Srčani plućni edem se postavlja kada je srce uključeno u patološki proces. Bolesti koje uzrokuju to dovode do poremećaja u sistolnim i dijastolnim funkcijama leve komore. Najčešće su osobe sa ishemijskom bolesti srca. Osim toga, događa se plućni edem sa infarktom miokarda, hipertenzijom, srčanim oboljenjima. Da biste bili sigurni da je OL stvarno kardiogeno, potrebno je da proverite plućni kapilarni pritisak. Trebalo bi da bude iznad 30 mm Hg. Čl.
Nekardiogeni plućni edem
Ova vrsta OL može biti uzrokovana različitim bolestima, što dovodi do jednog problema - kršenja propusnosti alveolarne membrane. Bolesti koje uzrokuju ne-kardiogeni edem:
- pneumonija (i bakterijska i virusna);
- DIC sindrom;
- akutna forma hemoragijskog pankreatitisa;
- trauma pluća.
Veliki problem je to što je srčani i ne-kardijalni plućni edem teško razlikovati jedan od drugog. Kako bi se ispravno razlikovao problem, specijalista treba da uzme u obzir istoriju bolesnika, proceni ishemiju miokarda i meri centralnu hemodinamiku. U dijagnostici se koristi i specifičan test - merenje pritiska džema. Ako su brojke iznad 18 mm Hg. Čl. Je kardiogeni edem. Sa problemom ne-kardijalnog porekla, pritisak ostaje normalan.
Toksični plućni edem
Država dolazi zbog:
- povećati kapilarnu propustljivost;
- kršenje njihovog integriteta;
- kršenja glavnih procesa koji se javljaju u neurovegetativnom luku;
- ojačavanje kiseonika.
Toksični edem ima neke specifičnosti. Ima izražen refleksni period. Pored toga, opšti simptomi OL su kombinovani sa simptomima hemijskog opekotina tkiva pluća i respiratornog trakta. Medicina razlikuje četiri glavna perioda razvoja problema:
- Za prvo, karakteristika refleksnih poremećaja je karakteristična: kašalj, teška dispneja, neprekidna lahrimacija. U najtežim slučajevima može doći do refleksne zaustavljanja srca i disanja.
- Tokom latentnog perioda, fenomeni iritacije su se smanjili. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana (ali po pravilu, ne duže od 4 do 6 sati). Iako je opšta dobrobit pacijenta stabilna, dijagnostičke mere mogu utvrditi simptome prijemnog edema: disanje postaje često, puls se usporava.
- Treća faza pokazuje oticanje. Traje oko jednog dana. Tokom ovog perioda, temperatura raste, razvija se neutrofilna leukocitoza.
- U zaključku, postoje znaci komplikacija, koji mogu postati takve bolesti, kao što su pneumonija ili pneumoskleroza.
Šta izaziva edem pluća?
Razlozi zbog kojih pluća napreduju, puno. Među glavnim od njih su:
- sepse (u najvećem broju slučajeva se razvijaju protiv pozadine penetracije toksina u krv);
- predoziranje droga;
- pneumonija ;
- predoziranje određenih lekova (najopasniji su protivnetni lekovi i citotoksični lekovi);
- zračenje na plućima;
- trovanje otrovom;
- stazu u prvom krugu cirkulacije (posmatrano kod bronhijalne astme, emfizema i drugih bolesti pluća);
- hronično ili naglo smanjenje nivoa proteina u krvi (kao kod ciroze, nefrotskog sindroma i drugih bubrežnih patologija);
- enteropatija;
- akutna forma hemoragijskog pankreatitisa;
- trovanje gasom ;
- aspiracija želuca;
- pneumothorax ;
- ostati na velikoj visini;
- prekomerno nekontrolisano unošenje tečnosti intravenozno.
Plućni edem sa srčanom insuficijencijom
Ova patologija je poslednja faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem u srčanoj bolesti se razvija u akutnim oblicima srčane insuficijencije i poremećaja sistema u celini. Kardiogeni edem karakteriše kašalj sa ispražnjenom ružičastom bojom sputuma. U posebno teškim slučajevima, pacijent doživi akutni nedostatak kiseonika i gubi svest. Dišenje pacijenata postaje površno i apsolutno neefektivno, stoga je potrebna ventilacija pluća.
Plućni edem na visini
Osvajanje vrhova je opasan sport, a ne samo zbog opasnosti konvergencije lavina. Oticanje pluća u planinama je uobičajeno. Može se čak pojaviti i kod iskusnih planara i planinarskih penjača. Što se viđate gore, što manje kiseonika dobija vaše telo. Na nadmorskoj visini, pritisak se smanjuje, a krv koja prolazi kroz pluća ne dobija odgovarajuću količinu korisnog gasa. Kao rezultat, tečnost se akumulira u plućima. A ako ne pomognete u oticanju pluća, osoba može umreti.
Pulmonalni edem kod pacijenata sa pacijentom
Ljudsko tijelo nije prilagođeno već dugo vremena u horizontalnom položaju. Prema tome, neki ležeći pacijenti počinju komplikacije u obliku OL. Simptomi problema su isti kao kod slučajeva uzrokovanih ozbiljnim bolestima, ali je malo lakše tretirati takav plućni edem, jer je unapred poznato zašto se pojavio.
Kod pacijenata sa krevetom, edem pluća izaziva sledeće razloge: u leđnom položaju puno manje vazduha se udiše. Zbog toga se krvni protok u plućima usporava, a razvijaju se stagnirajući fenomeni. Sputum, koji sadrži zapaljenske komponente, se akumulira i horizontalno izlučuje je teško. Kao posljedica, stagnirajući procesi napreduju, razvijaju se otoćnosti.
Plućni edem - simptomi, znaci
Manifestacije akutnog i dugotrajnog OL su različite. Drugi se razvija lagano. Prva "gutljaj", upozoravajući na problem, postaje kratak dah. U početku se javlja samo tokom fizičkog napora, ali s vremenom, disanje će biti teško čak iu stanju apsolutnog odmora. Kod mnogih pacijenata, paralelno sa kratkim dahom, simptomi plućnog edema se manifestuju, na primer, brzog disanja, vrtoglavice, pospanosti, opšte slabosti. Da se naznači opasnost može biti postupak za slušanje pluća - u stetoskopu se čuju čudni, šumovi i piskovi.
Nije teško primetiti akutni edem pluća. Obično se manifestuje noću, tokom spavanja. Čovek se budi napadom teške gušenja. Pokriva paniku, zbog čega napad samo pojačava. Nakon nekog vremena dodato su već postojećim simptomima kašalj, bleda, izražena cijanoza, hladan lepljiv znoj, drhtanje, stiskanje bolova u grudima. U procesu povećanja edema može doći do konfuzije, krvni pritisak može padati ili oslabiti - ili ne biti uopšte - puls.
Pulmonalni edem - tretman
Terapija AL treba da bude usmjerena na smanjenje kako bi naknadno u potpunosti eliminisala sve glavne uzroke koji su uzrokovali njegovu pojavu.
Evo kako se liječi edem pluća:
- Prvo, trebalo bi preduzeti sve moguće mjere za smanjenje toka krvi do pluća. Da bi to učinili će pomoći vazodilatatorima, diureticima, proceduri krvarenja ili primeni turnira.
- Ako je to moguće, potrebno je obezbediti uslove za odliv krvne mase - putem ubrzanih srčanih kontrakcija i smanjenja perifernog vaskularnog otpora.
- Terapija kiseonikom pomaže u eliminaciji znakova plućnog edema.
- Veoma je važno da pacijentu pružimo mir i da ga zaštiti od stresnih situacija.
- U najtežim slučajevima dozvoljena je mešavina 5 ml 96% alkohola i 15 ml 5% rastvora glukoze u traheju ili intravenozno.
Plućni edem - hitna pomoć, algoritam
Čim se primećuju prve manifestacije AL, osobi se mora pomoći pre hospitalizacije. Inače, napad može dovesti do smrti.
Hitna pomoć za plućnim edemom se vrši prema sledećem algoritmu:
- Žrtvu treba staviti u polusednički položaj.
- Očistite gornji respiratorni trakt sa pene sa inhalacijom kiseonika.
- Oštri bol za zaustavljanje s antipsihotikom.
- Vraćanje srčanog udara.
- Normalizujte ravnotežu elektrolita i kiselina.
- Uz pomoć analgetika, obnavlja hidrostatički pritisak u malom krugu.
- Spustite tone sudova i zapreminu intratorakalne plazme.
- Prva pomoć za edem pluća uključuje uvođenje srčanih glikozida.
Pulmonalni edem - terapija
Ozbiljan tretman se nastavlja u bolnici. Za suzbijanje takvog problema kao što je lek za plućne edeme potrebno je:
- Morfijum;
- Fentanil;
- Furosemide ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufilin ;
- Aminophylline;
- antibiotici (u slučaju bakterijskih komplikacija).
Plućni edem - posledice
OL može imati različite posledice. Ako je hitna nega obezbedjena blagovremeno i pravilno, a naknadnu terapiju obavljaju kvalifikovani specijalisti, čak i akutni plućni edem će biti sigurno zaboravljeni. Produžena hipoksija može rezultirati nepovratnim procesima u centralnom nervnom sistemu i mozgu. Ali u najstrašnijim slučajevima, iznenadni nastanak akutnog edema dovodi do fatalnog ishoda.
Plućni edem - prognoza
Važno je shvatiti da je AL problem u kojem je prognoza često nepovoljna. Prema statistikama, oko 50% pacijenata preživi. Ali, ako je bilo moguće dijagnozirati početni edem pluća, povećavaju se šanse za oporavak. Zalepenost, koja se razvija u poređenju sa infarktom miokarda, dovodi do smrti u 90% slučajeva. Oporavljeni nakon napada pacijenata, moraju se poštovati lekari.