Glavni uzrok raka grlića materice ostaje ljudski papiloma virus, što dovodi do displazije epitela grlića materice i njegove kancerozne degeneracije. Virus se prenosi seksualno, a infekcija se javlja nezaštićenim odnosom. Rizik od infekcije se povećava sa ranim pojavom seksualne aktivnosti, brojnim seksualnim partnerima ne samo kod žena, već iu seksualnom partneru, smanjuje se sa partnerskom monogamijom i praktično odsustvuje devici.
Faktori koji doprinose degeneraciji ćelija su pušenje, hormonski poremećaji, hronična inflamatorna oboljenja grlića materice, lokalno ili opšte smanjenje imunosti, hirurške intervencije na grliću materice.
Oblici raka grlića materice
Postoje preklinički neinvazivni i invazivni karcinom grlića materice. Ako preinvazivni rak grlića materice ne ide preko epitela, invazivni rak ne raste samo u dubokim slojevima grlića materice, već iu susjednim organima, a također se metastazira na limfne čvorove i daljne organe.
- Predklinički kancer je podeljen na predinvazivni kancer in situ i mikroinvazivni kancer grlića materice (ili stadijum 1a sa invazijom stroma do 3 mm).
- Invazivni kancer grlića počinje već sa stadijumom 1b, kada invazija tumora nastavlja do dubine od preko 3 mm.
- Sve druge faze raka smatraju se invazivnim: stadijum 2 kada se infiltrira susedni organ - vagina gornje 2/3 ili tijelo materice sa jedne strane.
- Faza 3 sa infiltracijom cele vagine ili prelazom na zid karlice
- 4 stepena sa prelazom na bešiku ili preko karlice.
U zavisnosti od kojih ćelija se sastoji od malignih tumora, razlikuju se različiti tipovi karcinoma, od kojih je svaki invazivan:
- karcinom skvamoznih ćelija grlića materice (sa ili bez keratinizacije, velikih ili malih ćelija);
- adenokarcinom ;
- karcinoma glandularne skvamozne ćelije;
- adenoidni cistični karcinom;
- nediferencirani rak.
Što je niža diferencijacija ćelija karcinoma, teža bolest napreduje.
Prema međunarodnoj klasifikaciji raka grlića materice, preinvazivni rak odgovara nultoj fazi prema kliničkoj klasifikaciji i Tisu prema međunarodnom. Mikroinvaziv odgovara T1a, a invazivni kancer je sve naredne faze međunarodne klasifikacije, dok:
- T1b je rak ograničen samo na invaziju samog grlića materice;
- T2 - rak prevazilazi vrat koji odgovara 2 stadijuma;
- T3 - kancer prolazi do zidova karlice ili zauzima cijelu vaginu, koja odgovara 3 faze;
- T4 odgovara 4 stadijuma prema kliničkoj klasifikaciji.
Metastaza invazivnog raka grlića materice
Ali u međunarodnoj klasifikaciji, dodane su N- metastaze do limfnih čvorova :
- kada su N0 odsutni;
- kod N1 one se dešavaju samo u regionalnim limfonodusima;
- na N2 - na daljinskom upravljaču.
Pored metastaza u limfnim čvorovima u međunarodnoj klasifikaciji, postoji oznaka za odvojene metastaze - M, oni su ili su - M1, ili ne - M0. Prema tome, prema međunarodnoj klasifikaciji, početak invazivnog procesa kod karcinoma grlića materice može se izvršiti na sledeći način: T1bN0M0.