Dijabetična nefropatija je kompleks patoloških promena u krvnim sudovima bubrega posmatranih kod oba tipa dijabetes melitusa. Ova komplikacija se dijagnostikuje kod oko 10-20% pacijenata sa dijabetes melitusom.
Uzroci dijabetske nefropatije
Glavni faktori koji izazivaju razvoj bolesti su hiperglikemija (visoki šećer u krvi) i duga nekompletna kompenzacija za kršenje metabolizma ugljenih hidrata. Kao rezultat toga, biokemijski procesi postepeno se menjaju: kršenje homeostaze vodene elektrolize, razmjena masnih kiselina, smanjenje transporta kiseonika,
Glukoza djeluje toksično na ćelijama bubrega, kao i aktivira mehanizme koji prouzrokuju oštećenja i povećavaju propustljivost njihovih zidova. Zbog oštećenja nervnog sistema kod dijabetes melitusa, bubrežne posude povećavaju pritisak, a oštećene posude se zamenjuju vezivnim tkivom. Takođe, ulogu u razvoju dijabetičke neuropatije igra arterijska hipertenzija i kvarovi intrarenalnog krvotoka, kao i genetski faktor.
Simptomi i stadijumi dijabetske nefropatije
U razvoju ove komplikacije razlikuju se pet faza, od kojih su tri pretklinična, tj. Dijabetska nefropatija na početku nema spoljne manifestacije i može se odrediti samo specijalnim laboratorijskim metodama ili biopsijom. Ipak, otkrivanje patologije u početnim fazama je veoma važno, jer Samo u ovom periodu i dalje je reverzibilno. Razmotrimo detaljnije kakve promene se primećuju u svakoj fazi bolesti.
Faza I - povećana veličina bubrežnih ćelija, povećana izlučivanja i filtracija urina (hiperfunkcija organa).
II faza - javlja se približno 2 godine nakon pojave dijabetesa. Karakteristično je zgušnjavanje zidova bubrežnih posuda.
Faza III - značajna oštećenja bubrežnih posuda, mikroalbuminurija (mala količina proteina u urinu), promena brzine glomerularne filtracije.
IV faza - javlja se 10 do 15 godina nakon pojave dijabetesa. Karakteristične karakteristike su:
- proteinurija (dodeljivanje značajne količine proteina u urinu);
- teško oticanje nogu, lica, abdominalne šupljine itd.
- smanjena telesna težina;
- slabost;
- mučnina;
- žeđ;
- česte glavobolje ;
- povećanje krvnog pritiska.
V faza - gotovo potpuna vaskularna skleroza, značajan pad funkcija izlučivanja i koncentracije bubrega. Ostali znaci su:
- masivna proteinurija;
- razvoj anemije;
- teško oticanje;
- smanjenje hiperglikemije;
- dispeptični sindrom;
- uremia, itd.
Kako liječiti dijabetičku nefropatiju?
U tretmanu patologije postoje tri glavne komponente:
- održavanje optimalnog nivoa šećera u krvi;
- Terapija arterijske hipertenzije sa mikroalbuminurijom;
- sprečavanje brzog pada funkcija bubrega i razvoj anurne faze bubrežne insuficijencije;
- terapija detoksikacije.
U lečenju dijabetične nefropatije, ukazuje se na korišćenje takvih grupa lekova:
- hipoglikemični preparati;
- inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
- antagonisti receptora angiotenzina;
- beta-blokatori;
- blokatori kalcijumskih kanala;
- preparati za normalizaciju lipidnog spektra krvi;
- diuretici ;
- sorbenti;
- antizotemici i drugi.
Zahteva usklađenost sa prehrambenim i bezalicnim dijetama, što smanjuje potrošnju masti. Ako se funkcija bubrega značajno naruši, moguće je primeniti terapiju zamene (hemodijaliza, trajna peritonealna dijaliza) ili hirurški tretman transplantima donjeg bubrega.