Infektivna bolest Antraks je poznat još od antike. Danas ne nosi, kao i ranije, epidemiološki karakter i dolazi samo u izolovanim slučajevima. Na primer, u Rusiji, od 15 do 50 slučajeva bolesti se fiksiraju svake godine, što je 350 puta manje u odnosu na početak XIX veka.
Šta je antraks?
Antraks bolesti kod ljudi je infektivna bolest uzrokovana bakterijama (Bacillus anthracis) i ide uglavnom u obliku kožne forme, kada se karbunci formiraju na koži. Manje često možete zadobiti ovu bolest u vidu plućne ili intestinalne infekcije sa sepom. Velika bolest ove bolesti je veća u plućnim i crevnim oblicima i može da dostigne 90%. Kožni izgled je podložan uspješnom lečenju, ali u odsustvu, stopa smrtnosti je 5-10%
Uzročnik antraksa
Uzročnici agensa su bakterije - Sibiriazvennye bacili, koji su otporni na promjene u okruženju i mogu biti u obliku spora kod životinjskih koža ili zemljišta decenijama. Ako razmotrimo detaljnije, sibirski antraks izaziva B. Anthracis - velike štapove, do 10 μm dužine i do 1.5 μm u prečniku. Kada se otkriju u suzama, oni se češće nalaze u obliku lanaca ili parova.
Antraks - načini infekcije
Glavni izvor infekcije su zaraženi biljojedi (stoka, koza, konji, kamile, ovce) i svinje. Oštećene životinje luče bacili kroz rane, urin i stolicu. Postoji određena klasifikacija načina prenosa patogena.
- Nutricionizam. Pojavljuje se posle konzumiranja kontaminiranog mesa, mlečnih proizvoda i kiselog mleka.
- Kontakt. Rizična grupa - radnici koji su u bliskom kontaktu sa životinjama. Još je zaraženo antraksom moguće je i kroz kontakt sa kožom mrtvih životinja (poznato je da biljka iz antraksa može živeti u koži ili zemljištu tokom decenije).
- Prah vazduha. Infekcija sa antraksom se javlja kroz mukozne membrane respiratornog trakta. U rizičnoj grupi - radnici od kože.
Antraks - simptomi kod ljudi
Simptomatski za ovu opasnu bolest zavisi uglavnom od oblika antraksa. Moderna klasifikacija razlikuje dve kliničke forme, koje ćemo detaljnije razmotriti u nastavku:
- koža;
- generalizovano.
Međutim, generalizovani oblik je tri vrste i simptomatologija svakog od oblika ima kardinalne razlike:
- plućni;
- creva;
- septička.
Kutni oblik antraksa
Ovakvom obliku bolesti, prvi simptomi mogu se pojaviti dan nakon pojave antraksne spore, ali postoje slučajevi kada nisu zabilježene manifestacije spore aktivnosti tokom dvije sedmice. Antraks kože u početnoj fazi podseća na senzaciju nakon ujeda komaraca, ali u budućnosti postoje simptomi:
- bol i svrab;
- pojavu vezikula, koji se kasnije pretvara u crne rane i prati otok;
- povećanje temperature;
- nedostatak apetita;
- grozni uslovi;
- glavobolja;
- inflamirani limfni čvorovi .
Nakon formiranja čira nakon 5-6 dana, postaju vidljivi donji tepisi, a na ivicama vidljive boje bezbojnog sadržaja. Kada ulkus dostigne veličinu od 8 do 15 milimetara, postaje karbuncle antraksa. Uz blagovremeni i pravilan tretman, na mjestu čira se formira krastavica, koja pada nakon nekoliko nedelja, ali period oporavka može biti duži.
Plućni oblik antraksa
Antraks bolesti u plućnoj formi je bolan i nosi ozbiljnu pretnju po zdravlje, pa čak i ljudski život. Infectologija razlikuje dve faze u toku ove bolesti u plućnoj formi:
- Prvi može trajati do dve nedelje.
- Drugi nastupa iznenada.
Antraks, čiji simptomi u početnoj fazi plućne forme mogu biti praćeni samo neprijatnim osjećajima u grudima. U budućnosti, stanje pacijenta se pogoršava i pojavi:
- ozbiljna kratka daha ;
- povećana telesna temperatura (često na kritične nivoe);
- cijanoza kože;
- sindrom zapojenja;
- mrzlice;
- tachypnea.
Vremenom, bol u grudima postaje jača i podseća na sindrom bola kod infarkta. Upala limfnih čvorova, kašalj se povećava do krvavog sputuma. Ako ne započnete pravovremeni tretman ovog oblika bolesti, onda to može dovesti do smrti. Procenat smrtnosti u naprednom plućnom obliku ili u odsustvu lečenja je do 90%.
Intestinalni oblik antraksa
Simptomatologija, koja se primećuje u crevnom obliku bolesti, može biti veoma različita i to je njegova opasnost. Asimptomatski tok bolesti vodi u zanemarenu formu, koja se često završava bez sumnje. U ovom obliku često je pogođena sluzom ne samo creva, već i lezije u jednjaku i tankom crevu. Glavni simptomi crevne forme su:
- intenzivirajući bol u stomaku;
- povraćanje i dijareja krvlju;
- mučnina i groznica;
- potpuni nedostatak apetita;
- za 3-4 dana (posle spora sibirskog čira udari mukozu), asciti mogu razviti;
- stanje udara;
- smrt može doći 2-5 dana od pojave simptoma.
Septični oblik antraksa
Antraks bolesti ima još jedan oblik - septička. Ovaj oblik je sekundarni (bakterija antraksa je uzrok bolesti u drugim oblicima) i transformisana je iz creva i pluća, rijetko - kožna. Glavni simptomi septičke forme:
- teške mrzlice;
- krvave labave stolice;
- značajno povećanje telesne temperature;
- tahipneja i bol u grudima;
- kratak dah;
- mučnina sa povraćanjem;
- prilikom jakog kašlja.
Dijagnoza antraksa
Antraks bolesti sve više je podložan terapiji, što je ranije otkriveno. Laboratorijska dijagnostika antraksa uključuje nekoliko metoda, od kojih svaka dopunjuje informacije dobijene pomoću drugih studija.
- Bakteriološka metoda. Odabir specijalnih medija za setvu i nakon nekoliko dana identifikuje novo otkrivenu koloniju bakterija.
- Kožni i alergijski test. U ovom metodu istraživanja, anthracin (antigen) se unosi u kožu. Pozitivan test pokazuje prisustvo antitela u organizmu u patogenima.
- Biološka metoda. One zaraze laboratorijskim životinjama i, nakon svoje smrti, izoluju i identifikuju patogene koji su uzrokovali bolest i smrt.
- Mikroskopija maternjeg materijala. Od vezikula i kutnih čirva uzimaju i posmatraju materijal pod mikroskopom. Ako je antraks tamo, bakterije u obliku šipke će biti jasno vidljive.
Antraks u čovjeku - liječenje
Ako se dijagnostikuje "antraks", terapija treba početi bez odlaganja, što u doslovnom smislu može biti smrt. Lečenje se obavlja isključivo u bolnici uz pomoć kompleksne terapije.
- etiotropni (penicilini);
- Imunološka (uvođenje seruma);
- patogenetski (cilj je smanjiti intoksikaciju, upale i poboljšati koagulabilnost krvi).
Pored toga, preporučuje se:
- Uvođenje anti-STI imunoglobulina (u zavisnosti od težine stanja od 20 do 80 ml).
- Sa kožnom formom, aseptični prelivi su se pokazali veoma dobrim, jer se hirurške intervencije u ovom obliku ne sprovode zbog mogućnosti da se koža prozudi generalizuje.
- Specijalisti takođe govore o potrebi aktivne detoksifikacije uz uvođenje intravenskih infuzija kristaloidnih i koloidnih rastvora u kojima se dodaje Prednisolon . Istovremeno se vrši prisilna diureza (postupak u kojem ubrzano uklanjanje urina iz tela doprinosi uklanjanju toksina i drugih nesigurnih proizvoda života, patogena, uključujući).
Antraks - antibiotici
Etiotropska terapija bolesti je penicilinski antibiotici u antraksu, koji efektivno utiču na patogen B. Anthracis. Po pravilu, među najpotrebnijim lekovima:
- Penicilin (intramuskularno tokom 7-8 dana u dnevnoj dozi od 12-24 miliona jedinica);
- Doxycycline (u uobičajenim dozama);
- Levofloksacin (500 mg jednom dnevno);
- Ciprofloksacin u posebno teškim slučajevima (dva puta dnevno za 400 mg).
U najtežim slučajevima, antibiotska terapija se administrira intravenski nekoliko nedelja. Za ljude koji su bili u kontaktu sa onima koji su bolesni sa antraksom, od njih se traži da predaju dvomesečni tretman oralnog antibiotika. Među antibiotici kojima je Bacillus anthracis posebno osetljiv, mogu se napomenuti sledeći (osim onih koji su već pomenuti):
- Gatifloksacin;
- Hloramfenikol;
- Amoksicilin ;
- Ampicilin.
Serum protiv antraksa
Antisibiotički imunoglobulin je nužno uključen u kompleks terapijskih mjera u sibirskom antraksu. Sadrži antitela neophodna za kontrolu bacila, ima izrazito antibakterijsko delovanje i dobro neutrališe dejstvo antraks toksina. Do danas, antisibirski imunoglobulin je najefikasniji serum.
Pre uvođenja seruma, izvršavaju se specijalni uzorci da bi se utvrdio stepen čovekove osjetljivosti na proteine seruma (intradermalno primjenom i naknadnom reakcijom). Serum se ne ubrizgava odmah, već u roku od jednog sata - sa intervalom od oko 15 minuta (2-3 puta) intramuskularno. Nakon toga, pacijent treba da bude pod nadzorom specijaliste za toliko vremena.
Prevencija antraksa
Kao što je poznato, sibirski čir je infekcija koja je ušla u ljudsko telo u obliku antraksnog bacila, pa je neophodno preduzeti ozbiljno preventivne mjere, naročito rizične grupe. Preventivne mjere se sastoje od veterinarskih i zdravstvenih mjera usmjerenih na:
- prikaz područja u kojima su zabeleženi slučajevi takvih bolesti;
- kontrola pašnje stoke i njihovo stanje;
- imunizacija životinja koje su potencijalni nosioci infekcije;
- kontrolu nad pašnjacima i raznim stočarskim objektima.
Ako govorimo o preventivnim merama, direktno izvedenim u izbijanju, one su sljedeće:
- Hospitalizacija pacijenta sa sumnjivim antraksom. Posmatranje takvog pacijenta i njegovog tretmana vrši poseban tim doktora.
- Pacijenti se ispuštaju tek nakon potpunog oporavka.
- Ljudi koji su umrli od Antraksa ne otvaraju ljude. U izuzetnim slučajevima postupak vrši glavni lekar, a zatim potpunu dezinfekciju prostorije.
Inokulacija iz antraksa
Vakcina protiv Antraksa primenjuje se u slučajevima kada osoba ima dugotrajan kontakt sa životinjama zbog profesionalne delatnosti, rada na klanici, dolazi u kontakt sa sirovinama životinjskog porekla. Za grupu ljudi koji su pokazali vakcinu protiv antraksa, oni uključuju one koji imaju kontakt sa kontaminiranim materijalima. Vakcinacija se odvija po planu.
Kontraindikacije za vakcinaciju uključuju:
- radioterapija;
- infektivne i nezarazne bolesti u akutnom obliku;
- maligne bolesti krvi;
- endokrini bolesti;
- prijem glukokortikosteroida;
- ponavljajuća oboljenja kože i vezivnog tkiva;
- period trudnoće i laktacije;
- starost do 14 godina.