Dijabetička stopala (sindrom dijabetičnog stopala) je česta komplikacija dijabetesa, koja se javlja 15 do 20 godina nakon pojave bolesti. U većini slučajeva ovaj sindrom se razvija kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Dijabetičko stopalo je ulcerozno-nekrotična lezija kože, mekih tkiva, kao i osteoartikularno tkivo stopala (u teškim slučajevima).
Uzroci sindroma dijabetičnog stopala
Među glavnim faktorima su sledeći:
- Stopalo je deo tela koji prolazi kroz veliko opterećenje i često je povređen, posebno kod dijabetesa, jer koža zbog bolesti koža postaje veoma suva, često se pojavljuju hiperkeratoze na stopalima.
- Visok nivo šećera u krvi i oštri skokovi njegovog nivoa su destruktivni za živce i krvne sudove, što dovodi do poremećaja innervacije, snabdevanja krvlju i trofičnog tkiva stopala.
- Kao rezultat smanjene inercije i oštećenja krvotoka, pacijent ne primećuje neposredne povrede (posekotine, modrice, pukotine), osim toga se smanjuje i zaštitna funkcija tkiva. Zbog ovoga, čak i lakše povrede mogu dovesti do dugoročnih ne-zarastanja rana, koje u slučaju infekcije pretvore u čireve.
Oblici i simptomi sindroma dijabetičnog stopala
Postoji nekoliko vrsta dijabetičnog stopala, koje karakterišu različiti znaci.
Ischemic form
Prvi znak razvoja dijabetičnog stopala u ovom slučaju je bol u nogama, koja se pojavljuje samo kod hodanja, ali kasnije uznemiravaju čak iu stanju mirovanja. Promene bola i nelagodnosti menjaju intenzitet i karakter kada menjate položaj nogu, ometate spavanje i odmor. Stopala postaju bleda, hladna na dodir, mogu nabaviti cijanotičnu nijansu, a takođe se može primetiti i njihova opletenost.
Sa pojavom ulkusa, bol se intenzivira, a robovi defekata na koži karakteriše neravnina. Karakterističan simptom ishemijske forme sindroma dijabetičnog stopala je takođe slabljenje ili nestajanje pulsacija u arterijama stopala, ali senzitivnost je očuvana do kraja, a deformacije se ne razvijaju. Ovaj oblik sindroma često je praćen razvojem dislipidemije i hipertenzije.
Neuropatska forma
Ova komplikacija dijabetesa je povezana sa oštećenjem struktura nervnog sistema. Prvo, na stopalu na mestima koja su najnaprednija, koža se gube. Nakon toga mogu se pojaviti ulkusi, kao i promene u obliku stopala. Karakteristični znaci neuropatskog oblika dijabetičnog stopala su osećaj nenormalnosti, zapaljenja, pojavljivanja "gustih udaraca" u nogama i crvenila kože stopala.
U odsustvu tretmana oštećene površine stopala potpuno izgube osjetljivost. Postoji povećanje praga boli, zbog čega pacijenti ne osećaju povrede. Na nogama se često pojavljuju kalusi, kao i čirevi koji imaju čak i ivice. U ovom slučaju puls na arterijama stopala se ne menja.
Mešoviti oblik
Ovaj tip sindroma dijabetičnog stopala se najčešće javlja. Mešani oblik karakterišu simptomi koji su inherentni u dva prethodna oblika dijabetičnog stopala.
Dijagnoza dijabetičnog stopala
Dijagnostičke mere za otkrivanje simptoma dijabetičnog stopala uključuju sledeće:
- Sakupljanje anamneze, fizički pregled - stručnjak ispituje pacijenta, vrši merenje telesne temperature, puls, krvni pritisak, brzinu disanja. Takođe, izvršeno je temeljito ispitivanje pogođenih područja, ispitivanje rane da se utvrdi njegova dubina itd.
- Laboratorijski testovi: testovi krvi, ispitivanje funkcije bubrega i jetrenih enzima itd.
- Rentgen na nogama - da otkrije moguća oštećenja koštanog tkiva, prisustvo stranih tela i gasa u mekim tkivima.
- Ultrazvučna doplerografija - otkrivanje krvotoka u krvnim sudovima vrata, glave, očiju, donjeg i gornjeg ekstremiteta.
- Angiografija je istraživački metod koji omogućava utvrđivanje stanja sudova i patoloških procesa u organima koji su povezani sa promjenama krvi i limfnog cirkulacije.
- Konsultacije sa uskim specijalistima.